老年人子宮脫垂主要表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感及排尿排便異常，嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。典型癥狀包括陰道膨出、腰骶部酸痛、尿失禁或排尿困難、排便障礙以及性生活不適。
1、陰道膨出：
早期表現(xiàn)為站立或腹壓增加時(shí)陰道口有柔軟腫物脫出，平臥后可自行回納。脫出物多為子宮頸或陰道前/后壁，表面黏膜可能因摩擦出現(xiàn)充血或潰瘍。輕度脫垂時(shí)脫出物體積較小，重度時(shí)子宮體可完全脫出陰道口外。
2、腰骶酸痛：
由于子宮韌帶牽拉和盆腔壓迫，患者常感腰骶部持續(xù)性鈍痛，久站、負(fù)重后加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，伴隨下腹墜脹感。部分患者會(huì)不自主采用彎腰姿勢(shì)緩解癥狀。
3、排尿異常：
合并膀胱膨出時(shí)可出現(xiàn)壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。嚴(yán)重脫垂可能導(dǎo)致排尿困難，需手法推回脫垂組織才能排尿。反復(fù)尿潴留易引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。
4、排便障礙：
直腸膨出時(shí)表現(xiàn)為排便不盡感或需手指壓迫陰道后壁輔助排便。長(zhǎng)期便秘會(huì)加重盆底肌松弛，形成惡性循環(huán)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肛門(mén)失禁，尤其合并直腸黏膜脫垂時(shí)。
3、性交不適：
陰道松弛及脫垂組織摩擦?xí)?dǎo)致性交疼痛或性快感減退。嚴(yán)重者因陰道口開(kāi)放容易發(fā)生反復(fù)陰道炎，出現(xiàn)異常分泌物。部分患者因心理因素主動(dòng)回避性生活。
建議老年患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，攝入足量膳食纖維預(yù)防便秘。中度以上脫垂需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)情況選擇子宮托或手術(shù)治療。合并慢性咳嗽、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極控制原發(fā)病，定期婦科檢查評(píng)估脫垂進(jìn)展。
