肥胖癥患者需重點關(guān)注體重管理、代謝異常監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防，主要措施包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、科學(xué)運動、定期體檢、心理干預(yù)和藥物輔助治療。
1、飲食調(diào)整：
控制每日總熱量攝入，采用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代精制碳水，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。推薦地中海飲食模式，限制飽和脂肪和反式脂肪，保證優(yōu)質(zhì)蛋白占比20%-30%。避免高糖飲料和深加工食品，建立規(guī)律進餐時間。
2、運動處方：
每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運動強度應(yīng)達到最大心率的60%-80%，避免久坐行為，每小時站立活動5分鐘。體重基數(shù)大者優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等關(guān)節(jié)友好型運動。
3、代謝監(jiān)測：
每3-6個月檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項及肝功能。關(guān)注腰圍變化男性≥90cm、女性≥85cm需警惕內(nèi)臟肥胖，定期篩查睡眠呼吸暫停綜合征。合并高血壓者每日監(jiān)測晨起和睡前血壓。
4、心理干預(yù)：
認知行為療法可改善情緒性進食，建立正向身體意象。參加團體支持治療有助于維持減重動機，應(yīng)對體重反彈時的挫敗感。抑郁自評量表評分≥10分需轉(zhuǎn)介心理門診。
5、醫(yī)療介入：
BMI≥32.5或BMI≥27.5合并代謝異常者可考慮奧利司他、利拉魯肽等藥物輔助治療。減重代謝手術(shù)適用于BMI≥37.5或BMI≥32.5合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
建立長期體重管理計劃，保持每周0.5-1公斤的勻速減重速度。烹飪采用蒸煮燉等低油方式，每日飲水1500-2000毫升。保證7-9小時優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致的瘦素抵抗。家庭成員共同參與生活方式改變，營造低熱量飲食環(huán)境。出現(xiàn)不明原因體重驟增、呼吸困難或關(guān)節(jié)疼痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。
