兒童近視治療建議在6歲后開(kāi)始系統(tǒng)干預(yù)，最佳矯正時(shí)機(jī)為8-12歲。治療時(shí)機(jī)主要與眼球發(fā)育階段、近視進(jìn)展速度、遺傳因素、用眼習(xí)慣、環(huán)境光照等因素相關(guān)。
1、眼球發(fā)育階段：
6歲前兒童眼球處于快速生長(zhǎng)期，屈光狀態(tài)波動(dòng)較大，假性近視比例較高。此階段過(guò)度干預(yù)可能干擾正常發(fā)育。6歲后眼軸增長(zhǎng)趨緩，近視度數(shù)趨于穩(wěn)定，此時(shí)驗(yàn)光準(zhǔn)確性提高，角膜塑形鏡等器械矯正更為安全有效。
2、近視進(jìn)展速度：
每年度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)75度需及時(shí)干預(yù)。快速進(jìn)展型近視常見(jiàn)于8-10歲，此階段采用低濃度阿托品滴眼液或光學(xué)離焦鏡片可延緩進(jìn)展。定期眼軸監(jiān)測(cè)能更早發(fā)現(xiàn)異常增長(zhǎng)，早發(fā)型近視7歲前出現(xiàn)需提前啟動(dòng)防控。
3、遺傳因素：
父母雙方近視的兒童建議5歲起建立屈光檔案。高度近視家族史者需在6-7歲進(jìn)行基因檢測(cè)和眼底篩查，合并視網(wǎng)膜變薄或后鞏膜葡萄腫時(shí)，需在10歲前采取強(qiáng)化控制措施。
4、用眼習(xí)慣：
學(xué)齡期兒童每日近距離用眼超過(guò)4小時(shí)會(huì)加速近視發(fā)展。治療需結(jié)合行為干預(yù)，建議采用20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，配合每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。讀寫(xiě)姿勢(shì)矯正器與護(hù)眼臺(tái)燈使用需從入學(xué)開(kāi)始培養(yǎng)。
5、環(huán)境光照：
1000lux以上光照可刺激多巴胺分泌抑制眼軸增長(zhǎng)。治療窗口期兒童應(yīng)保證教室照度不低于300lux，家庭學(xué)習(xí)區(qū)域不低于500lux。陰天戶外活動(dòng)效果優(yōu)于室內(nèi)強(qiáng)光環(huán)境，冬季需額外補(bǔ)充2000IU維生素D3。
學(xué)齡期兒童近視防控需采取綜合措施，每日攝入深綠色蔬菜200克以上補(bǔ)充葉黃素，每周食用深海魚(yú)3次補(bǔ)充Omega-3。乒乓球、羽毛球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練類運(yùn)動(dòng)每周不少于3次，每次40分鐘。建立每3-6個(gè)月的屈光檔案監(jiān)測(cè)，避免在暗環(huán)境下使用電子屏幕，睡眠時(shí)保持全黑暗環(huán)境。若發(fā)現(xiàn)瞇眼、歪頭看物等異常行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。
