髁突骨折的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限、咬合紊亂、局部腫脹及耳前區(qū)壓痛。
1、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：
骨折后髁突周圍軟組織損傷和骨膜刺激會(huì)導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)區(qū)域持續(xù)性鈍痛，尤其在咀嚼或說(shuō)話時(shí)加重。疼痛可能向耳部、顳部放射，部分患者伴隨頭痛。觸診耳屏前區(qū)域可誘發(fā)明顯壓痛，疼痛程度與骨折移位情況相關(guān)。
2、張口受限：
由于骨折斷端機(jī)械性阻擋和肌肉保護(hù)性痙攣，患者常出現(xiàn)張口度減小，嚴(yán)重者僅能張口1-2厘米。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常，側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)患側(cè)活動(dòng)度明顯降低。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
3、咬合紊亂：
髁突作為下頜骨生長(zhǎng)中心，骨折后會(huì)出現(xiàn)后牙早接觸、前牙開(kāi)合等特征性表現(xiàn)。單側(cè)骨折可見(jiàn)患側(cè)后牙區(qū)咬合分離，健側(cè)呈反合狀態(tài)；雙側(cè)骨折則表現(xiàn)為全牙弓開(kāi)合。兒童患者可能繼發(fā)頜骨發(fā)育畸形。
4、局部腫脹：
骨折后48小時(shí)內(nèi)耳前區(qū)及腮腺咬肌區(qū)出現(xiàn)明顯軟組織腫脹，可能伴隨皮下淤血。腫脹嚴(yán)重時(shí)可壓迫面神經(jīng)分支導(dǎo)致暫時(shí)性面癱。需與腮腺炎、淋巴結(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。
5、耳前區(qū)壓痛：
約80%患者在耳屏前1.5厘米處存在固定壓痛點(diǎn)，這是髁突骨折的特異性體征。觸診時(shí)可感知骨擦感或異?；顒?dòng)度，伴有關(guān)節(jié)彈響。部分高位骨折可能合并外耳道出血或腦脊液漏。
髁突骨折急性期建議冰敷患處減輕腫脹，選擇流質(zhì)飲食避免咀嚼用力?；謴?fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，從被動(dòng)牽拉到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，配合超短波等物理治療促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。日常注意避免外傷因素，兒童患者需定期復(fù)查頜骨發(fā)育情況，出現(xiàn)咬合異?；蛎娌坎粚?duì)稱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正畸干預(yù)。長(zhǎng)期隨訪中建議每半年拍攝全景片評(píng)估髁突改建狀況，運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群可佩戴防護(hù)牙托預(yù)防再次損傷。
