牙膏中的氟在正常使用下對(duì)人體安全，但過量攝入可能引發(fā)氟斑牙、氟骨癥等危害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括長(zhǎng)期吞咽含氟牙膏、兒童誤食過量、高氟地區(qū)水源疊加、工業(yè)氟暴露及腎功能不全者代謝障礙。
1、氟斑牙：
發(fā)育期兒童過量攝入氟會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或褐色條紋。7-8歲恒牙發(fā)育期是高風(fēng)險(xiǎn)階段，每日氟攝入量超過0.1mg/kg即可能引發(fā)。建議兒童使用豌豆大小含氟牙膏，刷牙后徹底漱口。
2、氟骨癥：
長(zhǎng)期每日攝入氟超過4毫克可能造成骨骼氟沉積，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬疼痛，進(jìn)展期出現(xiàn)骨贅增生和韌帶鈣化。我國貴州等地方性氟中毒高發(fā)區(qū)需特別注意水源與牙膏氟含量的疊加效應(yīng)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)影響：
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示極高劑量氟可能穿透血腦屏障，但人類流行病學(xué)研究尚未證實(shí)牙膏用量與認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)。孕婦及哺乳期婦女建議選擇低氟牙膏，避免潛在發(fā)育神經(jīng)毒性。
4、甲狀腺功能：
氟與碘競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺過氧化物酶活性，長(zhǎng)期過量可能干擾甲狀腺激素合成。甲狀腺功能減退患者應(yīng)控制總氟攝入量，避免使用含氟濃度超過1500ppm的牙膏。
5、急性中毒風(fēng)險(xiǎn)：
一次性吞服5mg/kg以上氟化物可引發(fā)惡心嘔吐等急性癥狀，兒童誤食整管牙膏需立即就醫(yī)。美國毒物控制中心數(shù)據(jù)顯示，2019年共報(bào)告23107例牙膏相關(guān)氟暴露案例，其中92%為6歲以下兒童。
含氟牙膏推薦用量為成人每次1-2厘米膏體約0.25-1mg氟，兒童用量減半。刷牙后徹底漱口可減少95%以上的氟殘留。高氟地區(qū)居民可選擇無氟牙膏，普通人群無需過度擔(dān)憂，正確使用含氟牙膏仍是預(yù)防齲齒最有效的手段之一。建議每3個(gè)月更換牙刷，避免刷毛磨損導(dǎo)致的牙膏殘留量增加。
