慢性蕁麻疹可通過氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物控制癥狀。該病通常由免疫異常、過敏原刺激、感染因素、物理刺激及精神壓力等因素引起。
1、氯雷他定：
作為第二代抗組胺藥，氯雷他定通過選擇性阻斷外周H1受體緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。該藥代謝產(chǎn)物地氯雷他定同樣具有活性，肝功能異常者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括頭痛和嗜睡，與酮康唑合用可能增加血藥濃度。
2、西替利嗪：
西替利嗪作為羥嗪代謝產(chǎn)物，具有長(zhǎng)效抗組胺作用，能抑制血管滲出和皮膚水腫。腎功能不全患者需減半劑量，妊娠期慎用。該藥可能引起口干、眩暈等反應(yīng)，與茶堿聯(lián)用會(huì)降低藥效。
3、奧馬珠單抗：
針對(duì)IgE介導(dǎo)的慢性自發(fā)性蕁麻疹，奧馬珠單抗通過結(jié)合游離IgE阻斷過敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)。需皮下注射給藥，常見注射部位反應(yīng)。使用前需篩查寄生蟲感染，不適用于急性過敏發(fā)作搶救。
4、免疫調(diào)節(jié)：
環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活化改善難治性病例，但需監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。該藥可能與光敏性皮疹、多毛癥等不良反應(yīng)相關(guān)，長(zhǎng)期使用增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
5、中藥調(diào)理：
消風(fēng)散等方劑含防風(fēng)、蟬蛻等成分，適合濕熱型蕁麻疹。需辨證使用，血虛風(fēng)燥者適用當(dāng)歸飲子。中藥起效較慢，需持續(xù)用藥2-3個(gè)月，避免與西藥發(fā)生相互作用。
慢性蕁麻疹患者需建立飲食日記排查蛋類、堅(jiān)果等潛在過敏原，穿著純棉衣物減少摩擦刺激。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能，但需避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢，洗澡水溫控制在38℃以下。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，建議每3個(gè)月復(fù)查免疫球蛋白E水平。環(huán)境控制方面需定期除螨，室內(nèi)濕度維持在50%左右。
