冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是供應心臟自身血液的小動脈，當其發(fā)生粥樣硬化后，血管壁上可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，產(chǎn)生粥樣斑塊，使動脈管腔狹窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性壞死。冠心病的主要臨床表現(xiàn)是心肌缺血缺氧而導致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。
冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響人民健康和長壽的主要疾病。據(jù)調(diào)查，我國人民疾病死亡的原因，癌癥不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。而且隨著人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率和死亡率還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。例如北京1973年統(tǒng)計，冠心病死亡率每十萬人中為21.7人，到了1986年上升為62人;上海1974年每十萬人中為15.7人，到了1984年則上升為37.4人;就全國來說，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年則上升為44.4%，上升到首位。
冠心病的病因還未完全弄清，目前多認為與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂有關。在冠心病發(fā)病的危險因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙;其次是肥胖、糖尿病及精神神經(jīng)因素;還有一些不能改變的因素，如家族遺傳史、年齡、性別(男性)等。從上述因素看，冠心病的發(fā)病同飲食營養(yǎng)因素有直接或間接關系，因此注重合理營養(yǎng)是防治冠心病的重要措施之一。
(一)飲食原則
1.控制熱量，保持理想體重。
2.控制脂肪攝入的質(zhì)與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動物動脈硬化的主要因素。而且還證明脂肪的質(zhì)對血脂的影響更大，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低血膽固醇，一般認為膳食中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比(p∶s∶m)以1∶1∶1為宜。膳食膽固醇含量對體內(nèi)脂質(zhì)代謝會產(chǎn)生一定影響，應適當加以控制。
3.控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多(在我國人民膳食結構中就是主食量過多)，可造成熱量入超，在體內(nèi)同樣可轉化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。經(jīng)研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美國、加拿大等國，人們的食糖量可占一日熱能的15～20%，其冠心病發(fā)病率遠高于其它國家和地區(qū)。因此，要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10%為宜。
4.適當增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。
5.提供豐富的維生素。維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用;還能改善冠狀循環(huán)，保護血管壁。尼克酸能擴張末梢血管，防止血栓形成;還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌并改善心肌缺氧，預防血栓發(fā)生。
