甲真菌病俗稱(chēng)灰指甲主要分為五種臨床類(lèi)型，其分類(lèi)依據(jù)真菌侵犯甲板及甲床的部位和程度而定。
遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型是最常見(jiàn)的類(lèi)型，真菌從甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣侵入，初期表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端增厚、變色黃白色或灰褐色，逐漸向近端蔓延，甲板質(zhì)地變脆易碎。該型多由紅色毛癬菌感染引起。
近端甲下型相對(duì)少見(jiàn)，真菌從甲小皮處侵入，早期在甲半月區(qū)出現(xiàn)白斑，隨病情進(jìn)展向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。此型常見(jiàn)于免疫功能低下者，可能伴隨甲溝紅腫疼痛。
白色淺表型特征為甲板表面出現(xiàn)島嶼狀白斑，病變局限在甲板淺層，甲板表面粗糙但厚度正常。主要由須癬毛癬菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)于趾甲。
全甲毀損型屬于晚期表現(xiàn)，整個(gè)甲板被真菌破壞，出現(xiàn)甲板增厚、碎裂、脫落，甲床增厚伴角質(zhì)堆積。多由長(zhǎng)期未治療的遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型發(fā)展而來(lái)。
甲板內(nèi)型較為特殊，真菌直接侵入甲板中層，形成乳白色橫溝或斑點(diǎn)，甲板表面光滑但內(nèi)部可見(jiàn)顏色改變。此型可能與外傷導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。
各型甲真菌病均需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。治療方案需根據(jù)臨床類(lèi)型選擇外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮甲涂劑或口服藥物如特比萘芬、伊曲康唑。全甲毀損型可能需配合病甲清除術(shù)。早期規(guī)范治療可顯著提高治愈率。
