抑郁癥的判斷需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及功能損害綜合評(píng)估。核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退或愉快感喪失，伴隨認(rèn)知功能下降或生理癥狀超過兩周。
典型癥狀可分為情緒、認(rèn)知、生理三類。情緒癥狀以顯著持久的抑郁心境為主，早晨加重傍晚減輕的晝夜節(jié)律變化多見。認(rèn)知癥狀表現(xiàn)為注意力下降、自責(zé)觀念、決策困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺意念。生理癥狀涵蓋睡眠障礙早醒多見、食欲改變、體重大幅波動(dòng)及不明原因疼痛。
診斷需滿足三個(gè)條件：癥狀標(biāo)準(zhǔn)中至少存在兩條核心癥狀加兩條附加癥狀；社會(huì)功能明顯受損；排除軀體疾病或物質(zhì)濫用所致。臨床常用PHQ-9量表作為篩查工具，得分≥10分建議轉(zhuǎn)診精神科。
鑒別診斷需注意甲狀腺功能減退、帕金森病等器質(zhì)性疾病，以及雙相情感障礙的抑郁發(fā)作。建議出現(xiàn)癥狀時(shí)先至綜合醫(yī)院排除軀體疾病，精神科醫(yī)生將通過臨床訪談、心理評(píng)估和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
輕度抑郁可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)、光照療法和心理疏導(dǎo)改善。中重度需結(jié)合認(rèn)知行為治療和藥物治療，常用抗抑郁藥物包括舍曲林、艾司西酞普蘭和文拉法辛。當(dāng)出現(xiàn)自傷傾向或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)需立即就醫(yī)。
