上大號出血通常由痔瘡、肛裂或腸道疾病引起，表現(xiàn)為排便時肛門出血或糞便帶血。出血顏色鮮紅多提示下消化道出血，暗紅色則可能與上消化道病變相關(guān)。
硝酸甘油軟膏
生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm)，或遵醫(yī)囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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痔瘡是最常見的誘因，約占60%-70%病例。內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無痛性便后滴血，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。日常久坐、便秘或妊娠期腹壓增高均可誘發(fā)血管叢淤血擴張。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入改善，嚴重者需考慮硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂占20%-30%病例，典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。多因干硬糞便損傷肛管皮膚導致，好發(fā)于后正中線。急性期建議使用緩瀉劑軟化糞便，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
腸道疾病需重點鑒別：
炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎/克羅恩病常伴黏液膿血便、腹痛及體重下降
結(jié)直腸息肉或腫瘤出血多為間斷性，可能伴隨大便變細、里急后重感
腸憩室出血常見于老年患者，表現(xiàn)為突發(fā)大量無痛性出血
其他少見原因包括缺血性腸炎、放射性腸損傷或血液系統(tǒng)疾病。建議出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī)：出血量大于50毫升/次、持續(xù)3天以上、伴隨貧血癥狀頭暈/心悸或年齡大于50歲首次出血。腸鏡檢查是明確診斷的金標準，可同步進行止血或病理活檢。
