完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見的心電圖異常表現(xiàn)，指心臟電信號(hào)在右束支傳導(dǎo)過程中完全受阻，但通常不直接影響心臟泵血功能。其發(fā)生可能與右心室結(jié)構(gòu)異常、心肌缺血或退行性改變等因素有關(guān)。
完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征包括V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型波、QRS波時(shí)限超過120毫秒等。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能伴隨輕度心悸或活動(dòng)耐力下降。這種傳導(dǎo)阻滯本身通常無需特殊治療，但需排查潛在病因。
生理性因素包括先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)變異、長(zhǎng)期右心負(fù)荷增加等情況。這類患者若無癥狀可定期隨訪，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。病理性因素可能與冠心病、心肌炎、肺動(dòng)脈高壓等疾病相關(guān)，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀。
對(duì)于病理性因素導(dǎo)致的完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。冠心病患者可考慮使用阿司匹林、硝酸甘油等藥物改善心肌供血；心肌炎患者需配合營(yíng)養(yǎng)心肌治療。若合并嚴(yán)重心動(dòng)過緩，可能需要安裝心臟起搏器。
建議40歲以上新發(fā)現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯者完善心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。當(dāng)出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死等危急情況。
