高血壓患者用藥或藥物調整初期可通過家庭血壓監(jiān)測、診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、記錄血壓變化、識別異常信號等方式監(jiān)測血壓變化。血壓波動可能與藥物代謝差異、劑量適應性、血管敏感性變化等因素有關，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。
1、家庭血壓監(jiān)測：選擇上臂式電子血壓計，每日固定時間測量2-3次。晨起排尿后、服藥前及睡前各測一次，取三次平均值記錄。測量前靜坐5分鐘，保持袖帶與心臟平齊，避免測量前30分鐘攝入咖啡因或吸煙。
2、診室血壓測量：每周至少一次到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心復查。白大衣高血壓現(xiàn)象常見，診室測量值可能比家庭測量高5-20mmHg。建議攜帶家庭監(jiān)測記錄對比，幫助醫(yī)生判斷藥物療效。
3、動態(tài)血壓監(jiān)測：藥物調整初期可進行24小時動態(tài)血壓檢測。儀器每15-30分鐘自動測量，能捕捉夜間血壓及清晨血壓驟升現(xiàn)象。重點關注血壓晝夜節(jié)律是否消失，夜間血壓下降率應大于10%。
4、記錄血壓變化：使用血壓日記本或健康APP連續(xù)記錄。標注測量時間、用藥時間、特殊事件如失眠、情緒波動。收縮壓波動超過20mmHg或持續(xù)高于135mmHg需警惕，舒張壓持續(xù)低于60mmHg可能提示過度降壓。
5、識別異常信號：注意頭痛部位與性質，枕部搏動性疼痛可能與血壓升高相關。突發(fā)視物模糊、胸悶需立即測量血壓。體位性低血壓表現(xiàn)為站立時頭暈，常見于α受體阻滯劑用藥初期，改變體位時應緩慢。
降壓初期建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，增加芹菜、香蕉等富鉀食物。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免晨起劇烈活動。保持臥室溫度18-22℃，睡眠時頭部墊高15度可改善夜間血壓。情緒管理可通過正念呼吸練習，每日2次每次10分鐘。血壓控制穩(wěn)定前避免長途駕駛或高空作業(yè)。
