膀胱乳頭狀瘤的癥狀主要表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部不適及尿路感染。這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn)，具體表現(xiàn)與腫瘤大小、位置及是否合并感染有關。
1、無痛性血尿：
無痛性肉眼血尿是膀胱乳頭狀瘤最常見的癥狀，約占70%以上病例。腫瘤表面血管豐富且脆弱，在排尿時因摩擦破裂導致出血。血尿通常呈間歇性，可能持續(xù)數(shù)天后自行緩解，容易誤認為痊愈。尿液顏色可從淡紅色到深褐色不等，嚴重時可能出現(xiàn)血凝塊。
2、尿頻尿急：
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或頸部時，可引發(fā)膀胱刺激癥狀?；颊呙咳张拍虼螖?shù)超過8次，夜尿增多，尿意急迫但尿量較少。這種癥狀與普通尿路感染的區(qū)別在于抗生素治療無效，且可能伴隨血尿。腫瘤體積增大或合并炎癥時會加重刺激癥狀。
3、排尿困難：
當腫瘤生長在膀胱頸或尿道內口附近時，可能阻塞尿流通道?；颊弑憩F(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細、排尿費力，嚴重時出現(xiàn)尿潴留。長期排尿困難可能繼發(fā)膀胱壁增厚或腎積水。老年男性患者需與前列腺增生癥進行鑒別。
4、下腹部不適：
腫瘤體積較大或浸潤膀胱肌層時，可能引起恥骨上區(qū)鈍痛或墜脹感。疼痛在排尿末期可能加重，體位改變時癥狀明顯。若腫瘤侵犯輸尿管開口，可能出現(xiàn)單側腰背部放射性疼痛。約15%患者以此為首發(fā)癥狀就診。
5、尿路感染：
腫瘤表面壞死組織成為細菌培養(yǎng)基，容易繼發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。表現(xiàn)為尿痛、尿液渾濁、發(fā)熱等典型感染癥狀。反復發(fā)作的尿路感染應警惕膀胱占位性病變可能。感染控制后仍需進行膀胱鏡排查病因。
膀胱乳頭狀瘤患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，促進尿液生成以沖刷膀胱。限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入，避免加重尿路刺激癥狀。建議選擇游泳、瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動導致腫瘤出血。定期復查膀胱鏡及尿脫落細胞學檢查，監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或腰痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
