陰道出現(xiàn)黑色分泌物可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因包括月經(jīng)周期變化、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸炎等。黑色分泌物通常由陳舊血液氧化所致，需結(jié)合具體癥狀判斷性質(zhì)。
月經(jīng)周期末期的少量經(jīng)血滯留是常見生理原因。經(jīng)血在陰道內(nèi)停留時間較長時，血紅蛋白中的鐵元素氧化形成黑色，通常伴隨輕微下腹墜脹，無需特殊處理，保持外陰清潔即可。
排卵期出血也可能表現(xiàn)為黑色分泌物。部分女性在排卵前后因激素波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，血液混合宮頸黏液后顏色加深，一般持續(xù)2-3天自行停止，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E改善毛細(xì)血管脆性。
病理性因素中，子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致黑色分泌物。異位內(nèi)膜組織在宮腔外周期性出血，血液積存后顏色變深，常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
宮頸炎或?qū)m頸息肉也是潛在病因。炎癥或息肉表面毛細(xì)血管破裂后，血液與炎性分泌物混合氧化，表現(xiàn)為間歇性黑褐色分泌物，可能伴有接觸性出血。需通過婦科檢查確診，宮頸息肉可行電切術(shù)，炎癥可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物。
極少數(shù)情況需警惕妊娠相關(guān)疾病或惡性腫瘤。流產(chǎn)先兆、宮外孕或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致異常陰道出血，血液氧化后呈黑色，多伴隨劇烈腹痛、消瘦等癥狀。建議立即進(jìn)行超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物篩查。
