二十歲開始規(guī)范服用乙肝抗病毒藥物，預期壽命可接近正常人群。乙肝抗病毒治療主要通過恩替卡韋、替諾福韋等藥物抑制病毒復制，延緩肝硬化進程，降低肝癌風險。生存期受病毒載量控制水平、是否合并脂肪肝或酒精肝、用藥依從性、定期監(jiān)測頻率、家族肝癌史等因素影響。
1、藥物控制：
一線抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯能有效將病毒載量降至檢測限以下。長期病毒學應答可阻止肝纖維化進展，使肝臟功能維持在代償期。需注意避免自行停藥或漏服，防止病毒耐藥突變。
2、并發(fā)癥預防：
定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌跡象。合并脂肪肝或糖尿病時需同步控制代謝指標，避免多重肝損傷疊加。門靜脈高壓患者需預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
3、生活方式：
嚴格戒酒可減少酒精性肝損傷，每日酒精攝入超過40克會加速纖維化。保持BMI在18.5-23.9之間，避免高脂飲食誘發(fā)非酒精性脂肪肝。建議選擇游泳、瑜伽等中低強度運動。
4、定期隨訪：
每3-6個月復查HBV-DNA、肝功能、肝臟彈性檢測，每年至少一次腹部超聲。出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀需立即就診。育齡女性用藥期間需做好避孕措施并咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
5、心理調(diào)適：
慢性乙肝患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可參加病友互助小組。認知行為療法有助于改善治療依從性，避免因心理壓力影響免疫調(diào)節(jié)功能。保持規(guī)律作息有助于肝臟修復。
規(guī)范治療基礎上，建議每日攝入30克優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進肝細胞再生，限制腌制食品減少亞硝酸鹽攝入。補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松，尤其長期服用替諾福韋者。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈對抗性運動。保持接種甲肝、肺炎疫苗等預防重疊感染。出現(xiàn)藥物不良反應如肌酐升高或低磷血癥時需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
