慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體減少或消失的疾病，可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、高鹽飲食、藥物刺激等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、胃黏膜保護(hù)劑、飲食調(diào)整、定期胃鏡監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是主要病因，細(xì)菌定植于胃黏膜引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃腺體破壞。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。伴隨癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹，長期感染可能增加胃癌風(fēng)險。
2、自身免疫攻擊：
部分患者體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體，攻擊胃底腺體的壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏。治療需定期監(jiān)測維生素B12水平，必要時注射補(bǔ)充。該類型常合并惡性貧血，表現(xiàn)為乏力、舌炎及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、膽汁化學(xué)損傷：
十二指腸內(nèi)容物反流至胃腔，膽汁酸溶解胃黏膜屏障，長期刺激誘發(fā)腺體萎縮。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物治療可選用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸中和膽汁，伴隨癥狀為口苦、上腹灼痛。
4、飲食刺激因素：
長期攝入腌制食品、酒精或過熱飲食會損傷胃黏膜。日常需增加新鮮蔬果攝入，推薦西蘭花、卷心菜等含硫化合物食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤，減少亞硝酸鹽等致癌物接觸。
5、藥物繼發(fā)損傷：
非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成削弱胃黏膜防御。必須長期用藥者可聯(lián)用米索前列醇或替普瑞酮保護(hù)胃黏膜。高風(fēng)險人群用藥期間需監(jiān)測胃功能，典型損傷表現(xiàn)為黑便、嘔血等出血癥狀。
患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日分5-6餐少量進(jìn)食，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)胃腸蠕動，避免劇烈運動增加腹腔壓力。每年接受胃鏡及病理檢查評估黏膜變化，發(fā)現(xiàn)腸化生或異型增生時需縮短復(fù)查間隔至3-6個月。戒煙并限制每日酒精攝入低于15克，保持口腔衛(wèi)生減少幽門螺桿菌再感染風(fēng)險。
