心臟房顫患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物、心率控制藥物和節(jié)律控制藥物，具體用藥方案需根據(jù)個體情況制定。
1、抗凝治療：
預(yù)防血栓形成是房顫治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯、利伐沙班等無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？鼓委熜璩掷m(xù)評估出血風(fēng)險(xiǎn)，消化道潰瘍患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
2、心率控制藥物：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心室率，改善心悸癥狀，但支氣管哮喘患者禁用。鈣通道阻滯劑地爾硫卓適用于合并冠心病的患者，可有效控制靜息和活動時(shí)的心率。洋地黃類藥物如地高辛主要用于伴有心力衰竭的患者，需注意其治療窗較窄的特點(diǎn)。
3、節(jié)律控制藥物：
胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥，適用于合并器質(zhì)性心臟病的患者，但長期使用可能引起甲狀腺功能異常和肺纖維化。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者，可有效維持竇性心律。決奈達(dá)隆作為胺碘酮的衍生物，安全性更高但禁用于心功能不全患者。
房顫患者除規(guī)范用藥外，需限制酒精和咖啡因攝入，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在6克以下。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，肥胖患者應(yīng)控制體重。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心悸加重或出現(xiàn)意識模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
