低位直腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及個(gè)體化需求綜合評(píng)估。
手術(shù)切除是低位直腸癌的核心治療手段。局部切除術(shù)適用于早期腫瘤T1期，可保留肛門功能；根治性手術(shù)如經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)適用于進(jìn)展期腫瘤，可能需造瘺。近年來腹腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng)傷。
放射治療常用于術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。短程放療5次適合快速手術(shù)；長(zhǎng)程放化療25-28次聯(lián)合化療可提高保肛率。放射性粒子植入可用于姑息治療。
化學(xué)治療常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶和CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑。輔助化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，新輔助化療能提高手術(shù)切除率。對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者可采用三藥聯(lián)合方案。
靶向治療藥物包括抗EGFR單抗西妥昔單抗和抗VEGF單抗貝伐珠單抗，需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者。
多學(xué)科協(xié)作診療模式可優(yōu)化治療方案組合。治療期間需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
