大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，病變通常累及一個(gè)或多個(gè)肺葉。該病以突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰及胸痛為典型表現(xiàn)，需通過胸部X線或CT確診。
大葉性肺炎的發(fā)病主要與三類因素相關(guān)。免疫力低下人群易受肺炎鏈球菌侵襲，長期吸煙或接觸污染空氣會(huì)損傷呼吸道防御功能。糖尿病等慢性病患者更易繼發(fā)肺部感染。受涼或過度疲勞可能誘發(fā)疾病急性發(fā)作。
典型癥狀發(fā)展分為三個(gè)階段。初期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，體溫可驟升至39-40℃，伴有患側(cè)胸部刺痛。進(jìn)展期出現(xiàn)咳嗽加劇，咳出特征性鐵銹色痰，這是肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
治療采用階梯式方案。輕癥患者可通過休息、補(bǔ)液等支持治療緩解。細(xì)菌感染需使用抗生素，常用藥物包括青霉素類、頭孢曲松鈉及莫西沙星。出現(xiàn)呼吸衰竭需氧療，合并胸腔積液可能需穿刺引流。
預(yù)防需注意三個(gè)方面。接種肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是65歲以上老年人。戒煙并避免二手煙暴露能保護(hù)呼吸道黏膜。寒冷季節(jié)注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)模糊或血氧飽和度低于90%時(shí)，提示病情危重，需立即急診處理。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療2-4周可痊愈，但老年人或基礎(chǔ)疾病患者可能恢復(fù)較慢。
