晶體混濁通常由老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、藥物性白內(nèi)障等原因引起。晶體混濁是白內(nèi)障的主要表現(xiàn)，可能與年齡增長、眼部外傷、糖尿病、葡萄膜炎、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
老年性白內(nèi)障是最常見的類型，與年齡相關(guān)的晶體蛋白變性有關(guān)。隨著年齡增長，晶體纖維逐漸硬化脫水，導(dǎo)致透明度下降。早期可能僅表現(xiàn)為視力輕微模糊，后期可出現(xiàn)明顯視物模糊、眩光等癥狀?？赏ㄟ^超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。
眼部鈍挫傷或穿透傷可直接損傷晶體囊膜，導(dǎo)致晶體代謝紊亂形成混濁。常見于眼球穿孔傷、化學(xué)燒傷等情況，可能伴有眼壓升高、虹膜粘連等并發(fā)癥。需根據(jù)損傷程度選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，嚴(yán)重外傷需先處理開放性傷口，穩(wěn)定后再行白內(nèi)障手術(shù)。
糖尿病等代謝性疾病可引起晶體滲透壓改變，導(dǎo)致山梨醇積聚和晶體纖維水腫。長期高血糖狀態(tài)會(huì)加速晶體蛋白糖基化，表現(xiàn)為后囊下雪花樣混濁。控制血糖是關(guān)鍵，同時(shí)需定期進(jìn)行眼科檢查，必要時(shí)行白內(nèi)障手術(shù)治療。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等眼病可引發(fā)晶體營養(yǎng)代謝障礙。炎癥因子長期刺激會(huì)導(dǎo)致晶體囊膜通透性改變，形成特征性的后極部混濁。需積極治療原發(fā)病，待炎癥控制穩(wěn)定后考慮白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前需評估視網(wǎng)膜功能。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可干擾晶體上皮細(xì)胞代謝，誘發(fā)后囊下混濁。常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長期激素治療的患者。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為免疫抑制劑，混濁嚴(yán)重影響視力時(shí)需手術(shù)治療。
預(yù)防晶體混濁需注意避免強(qiáng)光照射，外出佩戴防紫外線眼鏡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行眼科檢查。飲食中可適量增加富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，避免吸煙酗酒。出現(xiàn)視力下降、眩光等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，定期復(fù)查評估人工晶體位置及眼底情況。
