產(chǎn)褥熱是指產(chǎn)婦在分娩后24小時至10天內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，體溫超過38攝氏度，主要由生殖道感染引起。產(chǎn)褥熱的常見原因有產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎等。需及時就醫(yī)明確病因并治療，避免發(fā)展為敗血癥或感染性休克。
1、產(chǎn)道損傷
分娩過程中會陰撕裂或側(cè)切傷口未妥善處理時，細菌可能通過創(chuàng)面侵入深層組織。金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌是常見致病菌，表現(xiàn)為傷口紅腫滲液伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并配合頭孢類抗生素治療，保持會陰干燥清潔。
2、胎盤殘留
胎盤或胎膜組織滯留宮腔會影響子宮復舊，殘留組織壞死分解后成為細菌培養(yǎng)基。患者除發(fā)熱外還有惡露異味、子宮壓痛等癥狀。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后使用甲硝唑預防厭氧菌感染。
3、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜創(chuàng)面感染多發(fā)生在產(chǎn)后3-7天，大腸桿菌和厭氧菌混合感染常見。典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、下腹劇痛、膿性惡露。治療需靜脈注射廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，嚴重者需宮腔引流。
4、泌尿系統(tǒng)感染
導尿管使用或分娩時膀胱受壓可能導致尿路感染，以大腸桿菌為主。癥狀包括尿頻尿痛和腰痛，尿常規(guī)可見白細胞升高?？蛇x用磷霉素氨丁三醇等對哺乳影響較小的藥物，同時增加水分攝入。
5、乳腺炎
乳汁淤積合并細菌感染多見于產(chǎn)后2-3周，單側(cè)乳房紅腫熱痛伴39℃以上高熱。需排空乳汁并服用青霉素類抗生素，局部冷敷緩解疼痛。形成膿腫時需切開引流，暫?；紓?cè)哺乳。
預防產(chǎn)褥熱需注重產(chǎn)褥期衛(wèi)生，每日清洗會陰并勤換衛(wèi)生巾，哺乳前后清潔乳頭。保持室內(nèi)通風，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強抵抗力。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應立即測量體溫，記錄發(fā)熱規(guī)律，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。及時就醫(yī)進行血常規(guī)、CRP檢測及婦科檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素足療程治療。治療期間需暫停哺乳，定時排空乳汁以防乳腺炎加重。
