包皮嵌頓通常表現(xiàn)為包皮無(wú)法復(fù)位、龜頭腫脹疼痛等癥狀，可通過(guò)觀察局部癥狀結(jié)合醫(yī)生觸診確認(rèn)。包皮嵌頓常見(jiàn)于包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者強(qiáng)行上翻后未及時(shí)復(fù)位，可能由包皮口狹窄、外力刺激等因素引起。
一、觀察癥狀
包皮嵌頓最典型表現(xiàn)為包皮上翻至冠狀溝后無(wú)法自行復(fù)位，形成緊束環(huán)。龜頭因血液循環(huán)受阻會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)紫或蒼白，伴隨劇烈疼痛。部分患者可能出現(xiàn)排尿困難或尿流變細(xì)。癥狀通常在包皮強(qiáng)行上翻后數(shù)小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展，需立即處理。
二、觸診檢查
醫(yī)生通過(guò)體格檢查可確認(rèn)診斷，包括觀察包皮狹窄環(huán)位置、評(píng)估龜頭血運(yùn)狀況。觸診時(shí)嵌頓環(huán)質(zhì)地堅(jiān)硬，被卡壓的龜頭觸痛明顯。若出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、感覺(jué)減退提示組織缺血壞死，屬于緊急情況。兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助固定體位配合檢查。
三、鑒別診斷
需與單純包皮龜頭炎、過(guò)敏反應(yīng)等區(qū)分。包皮龜頭炎雖有紅腫但包皮可自由滑動(dòng)；過(guò)敏反應(yīng)多伴皮疹瘙癢但無(wú)機(jī)械性卡壓。嵌頓包皮還可能被誤認(rèn)為性傳播疾病，但后者通常有分泌物或潰瘍等特征性表現(xiàn)。
四、影像學(xué)輔助
嚴(yán)重病例可能通過(guò)超聲檢查評(píng)估血流情況，多普勒超聲可顯示龜頭動(dòng)脈血流減弱或消失。X線(xiàn)一般不用于診斷，但可排除外傷性異物殘留。影像學(xué)更多用于術(shù)前評(píng)估而非確診依據(jù)。
五、并發(fā)癥識(shí)別
長(zhǎng)期未處理的嵌頓可能導(dǎo)致龜頭壞死、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。檢查時(shí)需注意是否存在發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象。兒童患者可能因疼痛抗拒檢查，家長(zhǎng)需留意患兒排尿哭鬧、拒絕觸碰生殖器等行為。
發(fā)現(xiàn)包皮嵌頓應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行暴力復(fù)位。日常需注意保持生殖器清潔干燥，包莖者避免強(qiáng)行上翻包皮。兒童患者建議家長(zhǎng)定期檢查包皮情況，青春期前可考慮擇期行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防嵌頓。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
