眼睛看到黑色絲狀物可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血、葡萄膜炎、高度近視等因素有關(guān)。玻璃體混濁是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑影或絲狀物，通常與年齡增長(zhǎng)或玻璃體液化有關(guān)。視網(wǎng)膜病變可能伴隨閃光感或視野缺損，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。眼內(nèi)出血可由外傷或糖尿病引起，黑影可能突然增多。葡萄膜炎常伴有眼紅、疼痛，炎癥細(xì)胞可導(dǎo)致混濁。高度近視患者玻璃體變性概率較高，易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁多因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化，膠原纖維凝聚形成絮狀或絲狀陰影投射到視網(wǎng)膜上。生理性混濁常見(jiàn)于中老年人，黑影會(huì)隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄動(dòng)，強(qiáng)光下更明顯。若突然出現(xiàn)大量新黑影或伴隨閃光感，需排查視網(wǎng)膜裂孔。輕度混濁無(wú)須特殊治療，定期眼科檢查即可。避免過(guò)度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)可減緩進(jìn)展。
2、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜血管滲血、視網(wǎng)膜前膜或視網(wǎng)膜脫離初期均可表現(xiàn)為黑色絲狀物。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能出現(xiàn)棉絮斑出血，高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化滲出。這類(lèi)情況常伴隨視物變形、視野缺損，需通過(guò)眼底熒光造影確診。早期可通過(guò)激光封堵裂孔，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
3、眼內(nèi)出血
外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，血液分解后形成條索狀混濁。出血初期可能看到紅色陰影，陳舊性出血呈棕黑色絲狀物。少量出血可自行吸收，大量出血需注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或手術(shù)治療?？刂蒲茄獕簩?duì)預(yù)防再出血至關(guān)重要。
4、葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出到玻璃體，形成塵狀或絲狀混濁?；颊咄ǔ０橛醒弁?、畏光、視力下降，裂隙燈檢查可見(jiàn)房水閃輝。需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和散瞳藥物，嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑。反復(fù)發(fā)作可能繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障。
5、高度近視
600度以上近視患者玻璃體液化早，纖維支架塌陷后形成Weiss環(huán)或條索狀混濁。近視性視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)漆裂紋或脈絡(luò)膜萎縮，加重黑影癥狀。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)。后鞏膜加固術(shù)可延緩眼軸增長(zhǎng)。
出現(xiàn)黑色絲狀物應(yīng)先進(jìn)行散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。避免長(zhǎng)時(shí)間盯著手機(jī)電腦屏幕，用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。高度近視者避免劇烈頭部晃動(dòng)，突然出現(xiàn)閃光或黑影增多需立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每年檢查眼壓和眼底，糖尿病患者每半年需做眼底篩查。
