老年人焦慮癥主要表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂、睡眠障礙、軀體不適、注意力難以集中及回避行為。焦慮癥可能與遺傳因素、慢性疾病、藥物副作用、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變及腦功能退化有關(guān)，需通過(guò)心理評(píng)估與軀體檢查明確診斷。
1. 過(guò)度擔(dān)憂
患者常對(duì)日?，嵤禄蚪】禒顩r產(chǎn)生難以控制的持續(xù)性憂慮，內(nèi)容多與實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)不成比例。典型表現(xiàn)為反復(fù)糾結(jié)子女安全、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或疾病預(yù)后，伴隨坐立不安、搓手頓足等動(dòng)作。輕度可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解，中重度需聯(lián)合帕羅西汀、艾司西酞普蘭等抗焦慮藥物。
2. 睡眠障礙
入睡困難或早醒是核心癥狀，多伴夜間驚醒與多夢(mèng)。部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天頻繁打盹而夜間清醒?？赡芘c杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，建議限制午睡時(shí)間，睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，嚴(yán)重者短期使用右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥。
3. 軀體不適
常見(jiàn)非特異性癥狀包括心悸、出汗、頭暈及胃腸道功能紊亂，約半數(shù)患者首診于心血管或消化科。此類(lèi)癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)，需排除甲亢、冠心病等器質(zhì)性疾病。黛力新等具有抗焦慮作用的植物制劑可改善軀體化表現(xiàn)。
4. 注意力障礙
表現(xiàn)為記憶力減退與決策困難，易被誤認(rèn)為癡呆早期?；颊叱Ｃ枋鲱^腦混沌、無(wú)法集中精力閱讀或看電視。這種認(rèn)知功能下降與慢性應(yīng)激導(dǎo)致的海馬體積縮小有關(guān)，經(jīng)抗焦慮治療后多可逆。
5. 回避行為
主動(dòng)回避社交活動(dòng)或特定場(chǎng)景如超市、電梯等封閉空間，嚴(yán)重者出現(xiàn)居家不出。多源于對(duì)失控感的恐懼，可通過(guò)系統(tǒng)脫敏療法逐步改善。合并廣場(chǎng)恐懼癥時(shí)需聯(lián)用舍曲林等藥物。
建議家屬保持規(guī)律陪伴，協(xié)助建立每日活動(dòng)計(jì)劃表，飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免飲用濃茶咖啡，晚餐后適宜進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重明顯下降，需及時(shí)至精神科或老年病科就診。居家環(huán)境應(yīng)減少噪音刺激，臥室使用柔光燈具以改善睡眠質(zhì)量。
