直腸脫垂和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位和病理機(jī)制。直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門外，痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的血管團(tuán)塊。
一、發(fā)病部位
直腸脫垂病變位于直腸黏膜或全層，可能伴隨盆底肌松弛。痔瘡發(fā)生在齒狀線附近的靜脈叢，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。直腸脫垂脫出物呈同心圓狀，可見直腸皺襞；痔瘡脫出物多為分葉狀，表面可見充血靜脈團(tuán)。
二、病理機(jī)制
直腸脫垂多因盆底肌薄弱、長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致，與年齡增長(zhǎng)和分娩損傷相關(guān)。痔瘡主要由靜脈回流受阻引起，久坐、便秘等因素可誘發(fā)。直腸脫垂可能伴隨肛門括約肌功能障礙，痔瘡?fù)ǔ２恢苯佑绊懜亻T控制能力。
三、癥狀表現(xiàn)
直腸脫垂典型癥狀為肛門外腫物脫出，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位，可能伴排便不盡感。痔瘡常見便血、肛門瘙癢，血栓性痔可出現(xiàn)劇痛。直腸脫垂脫出物長(zhǎng)度常超過(guò)3厘米，痔瘡脫出物體積相對(duì)較小。
四、檢查方法
直腸脫垂需進(jìn)行排糞造影和肛門指診評(píng)估脫垂程度。痔瘡主要通過(guò)肛門鏡確診，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查。直腸脫垂患者可能需盆底肌電圖檢查，痔瘡患者通常無(wú)須復(fù)雜檢查。
五、治療原則
直腸脫垂輕度可采用盆底肌訓(xùn)練，重度需手術(shù)固定直腸。痔瘡以藥物坐浴為主，嚴(yán)重者行痔切除術(shù)。直腸脫垂手術(shù)包括直腸懸吊術(shù)，痔瘡手術(shù)多采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力。增加膳食纖維攝入，每日飲水量不少于1500毫升。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)肛門不適及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用刺激性藥物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
