牙髓壞死主要表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛、冷熱刺激敏感度消失等癥狀。牙髓壞死可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
1、牙齒變色
牙髓壞死后牙齒內(nèi)部組織失去活性，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)小管中，導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色。這種變色通常從牙冠開始逐漸向根部蔓延，使用漂白劑難以改善，需通過根管治療或冠修復(fù)恢復(fù)外觀。
2、咬合疼痛
壞死的牙髓組織分解產(chǎn)生氣體和液體，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，咬合時壓力傳導(dǎo)至根尖周組織引發(fā)鈍痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，部分患者會出現(xiàn)夜間痛醒的情況，需及時進行開髓引流緩解癥狀。
3、冷熱刺激敏感度消失
健康的牙髓神經(jīng)能感知溫度變化，當牙髓完全壞死后，牙齒對冷熱刺激失去反應(yīng)。但需注意部分牙髓部分壞死時可能出現(xiàn)短暫敏感，通過牙髓活力測試可明確診斷，電活力測試儀顯示無反應(yīng)是確診依據(jù)之一。
4、牙齦腫脹
壞死牙髓的細菌毒素通過根尖孔擴散，引發(fā)根尖周炎時會出現(xiàn)牙齦膿腫。腫脹部位對應(yīng)患牙根尖區(qū)，觸診有波動感，可能伴隨面部腫脹和淋巴結(jié)腫大，這種情況需要配合抗生素治療和根管治療。
5、牙齒松動
長期未治療的牙髓壞死會導(dǎo)致根尖周骨質(zhì)吸收，出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象。X線片可見根尖陰影，嚴重者可能出現(xiàn)瘺管排膿。此時除根管治療外，可能還需進行牙周夾板固定或引導(dǎo)骨再生手術(shù)。
牙髓壞死患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷清潔牙齒，配合含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。建議每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異?；虺掷m(xù)性疼痛時及時就診。根管治療后需遵醫(yī)囑佩戴牙冠保護患牙，避免牙齒折裂。飲食上減少碳酸飲料和甜食攝入，適當補充維生素C和鈣質(zhì)有助于維持牙周健康。
