一直吐可能由胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等原因引起。嘔吐是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，通過(guò)排出胃內(nèi)容物減少有害物質(zhì)吸收，但持續(xù)嘔吐需警惕嚴(yán)重疾病。
1、胃腸炎
胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒感染。典型癥狀為嘔吐伴隨腹瀉、腹痛，部分患者可能出現(xiàn)低熱。治療以補(bǔ)液防止脫水為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。避免進(jìn)食油膩刺激性食物，注意餐具消毒與手衛(wèi)生。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等污染的食物后，毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)劇烈嘔吐，常伴有水樣便與腹部絞痛。需立即停止攝入可疑食物，輕癥可通過(guò)大量飲水促進(jìn)毒素排出，嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行洗胃或靜脈補(bǔ)液。治療藥物包括鹽酸小檗堿、諾氟沙星、消旋卡多曲等。
3、妊娠反應(yīng)
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為晨起惡心嘔吐。建議少量多餐避免空腹，選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸。若出現(xiàn)妊娠劇吐導(dǎo)致脫水，需住院輸注維生素B6和電解質(zhì)溶液，禁用甲氧氯普胺等可能致畸藥物。
4、腸梗阻
腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙時(shí)，梗阻近端腸管擴(kuò)張引發(fā)反射性嘔吐，嘔吐物可能含膽汁或糞渣。機(jī)械性梗阻常見(jiàn)于腸粘連、腫瘤壓迫，需禁食禁水并行胃腸減壓。確診后根據(jù)病因選擇腸梗阻導(dǎo)管置入或手術(shù)治療，禁用促胃腸動(dòng)力藥以免加重病情。
5、顱內(nèi)壓增高
腦出血、腦腫瘤等疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，可能刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射狀嘔吐，多伴有頭痛與視乳頭水腫。需緊急行頭顱CT明確診斷，治療包括甘露醇脫水降顱壓、手術(shù)清除血腫或切除占位病變，嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸。
持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。嘔吐后建議飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，初期進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物。避免平躺以防誤吸，保持口腔清潔減少胃酸腐蝕。慢性嘔吐需完善胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病，長(zhǎng)期嘔吐患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況。
