角化棘皮瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，主要表現(xiàn)為快速生長(zhǎng)的圓形結(jié)節(jié)，中央有角質(zhì)栓，好發(fā)于中老年人面部等曝光部位。角化棘皮瘤可能與長(zhǎng)期紫外線暴露、人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制、遺傳因素、化學(xué)致癌物接觸等原因有關(guān)。
1、紫外線暴露
長(zhǎng)期紫外線照射是角化棘皮瘤的主要誘因之一。紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷，誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生?；颊叱Ｒ娪陂L(zhǎng)期戶外工作者或日光浴愛(ài)好者，皮損多出現(xiàn)在面部、手背等曝光部位。日常需做好防曬措施，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。
2、HPV感染
部分角化棘皮瘤患者可檢測(cè)到人乳頭瘤病毒感染，尤其是免疫功能低下者。病毒可能通過(guò)干擾細(xì)胞周期調(diào)控促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的粉紅色丘疹，數(shù)周內(nèi)迅速增大形成典型火山口樣外觀。對(duì)于免疫缺陷患者需定期進(jìn)行皮膚檢查。
3、免疫抑制
器官移植后使用免疫抑制劑的患者發(fā)病率顯著增高。免疫系統(tǒng)功能減弱可能導(dǎo)致對(duì)異常細(xì)胞的監(jiān)視能力下降。皮損常多發(fā)且體積較大，有時(shí)與鱗狀細(xì)胞癌難以鑒別。這類患者需要皮膚科醫(yī)生定期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行組織病理檢查。
4、遺傳因素
少數(shù)病例顯示家族聚集性，可能與某些基因突變有關(guān)。多發(fā)性角化棘皮瘤綜合征患者往往年輕時(shí)即發(fā)病，皮損數(shù)量多且易復(fù)發(fā)。這類患者需要更密切的監(jiān)測(cè)，因?yàn)槠浒l(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
5、化學(xué)致癌物
長(zhǎng)期接觸焦油、瀝青等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)角化棘皮瘤。職業(yè)暴露人群如石油工人、鋪路工人等發(fā)病率較高。皮損多發(fā)生在接觸部位，常伴有明顯角化過(guò)度。工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免皮膚直接接觸致癌物質(zhì)。
角化棘皮瘤患者日常需避免過(guò)度日曬，使用溫和的皮膚清潔產(chǎn)品，不要自行摳挖皮損。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C、E的食物如胡蘿卜、柑橘、堅(jiān)果等，有助于皮膚修復(fù)。雖然角化棘皮瘤多為良性，但因其臨床表現(xiàn)有時(shí)與皮膚癌相似，建議發(fā)現(xiàn)皮膚異常增生時(shí)盡早就醫(yī)明確診斷，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇手術(shù)切除、冷凍治療、局部藥物注射等處理方式，并送病理檢查以排除惡性病變。
