子宮脫垂的手術(shù)方式主要有曼氏手術(shù)、陰道封閉術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。具體術(shù)式選擇需結(jié)合患者年齡、脫垂程度及生育需求等因素綜合評估。
1、曼氏手術(shù)
曼氏手術(shù)適用于宮頸延長的子宮脫垂患者，通過縮短主韌帶和宮骶韌帶實現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)重建。該術(shù)式保留子宮但可能影響生育功能，術(shù)后需避免重體力勞動。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期約4-6周，需配合凱格爾運動加強盆底肌訓(xùn)練。
2、陰道封閉術(shù)
陰道封閉術(shù)多用于年老無性生活需求的患者，通過縫合陰道前后壁縮小陰道腔。手術(shù)可有效緩解脫垂癥狀但喪失性功能，術(shù)后需預(yù)防尿潴留和便秘。該術(shù)式操作簡單且并發(fā)癥少，適合合并多種慢性病的老年患者。
3、骶棘韌帶固定術(shù)
骶棘韌帶固定術(shù)通過將陰道頂端懸吊于骶棘韌帶上實現(xiàn)解剖復(fù)位，適用于中盆腔缺陷為主的脫垂。手術(shù)能保留陰道功能且復(fù)發(fā)率低，但可能引起臀部疼痛或坐骨神經(jīng)損傷。術(shù)中需精準(zhǔn)定位韌帶附著點以避免血管神經(jīng)損傷。
4、子宮骶骨固定術(shù)
子宮骶骨固定術(shù)采用合成網(wǎng)片將子宮或陰道穹隆固定于骶骨前縱韌帶，適合重度子宮脫垂患者。腹腔鏡或開腹手術(shù)均可實施，長期效果穩(wěn)定但存在網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險。術(shù)后需定期隨訪觀察網(wǎng)片位置及并發(fā)癥情況。
5、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)
經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)通過植入聚丙烯網(wǎng)片加強盆底支撐結(jié)構(gòu)，適用于復(fù)發(fā)性或重度脫垂。手術(shù)能有效改善解剖位置但可能發(fā)生網(wǎng)片暴露或感染。選擇生物相容性好的輕型網(wǎng)片可降低侵蝕概率，術(shù)后需禁止性生活3個月。
子宮脫垂術(shù)后應(yīng)保持大便通暢避免腹壓增高，三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。日?？蛇M(jìn)行橋式運動、縮肛訓(xùn)練等盆底康復(fù)鍛煉，建議每年進(jìn)行婦科檢查評估盆底功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛或排尿困難需及時復(fù)診。
