自然流產(chǎn)后是否流干凈可通過陰道出血量減少、腹痛消失、超聲檢查無殘留等表現(xiàn)判斷。自然流產(chǎn)的完全性評估主要依據(jù)臨床癥狀、超聲檢查和血HCG水平變化。
1、陰道出血
完全流產(chǎn)后陰道出血量會逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，約1-2周內(nèi)停止。若出血持續(xù)超過兩周，或出現(xiàn)大量鮮紅色出血伴血塊，可能提示宮腔殘留。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復過程中可能出現(xiàn)少量褐色分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。
2、腹痛程度
流產(chǎn)完全者下腹墜痛感會在3-5天內(nèi)明顯減輕。持續(xù)性絞痛或逐漸加重的腹痛可能伴隨宮縮異?；蚋腥?，需警惕妊娠組織殘留。部分患者可能因?qū)m頸管收縮出現(xiàn)間歇性隱痛，但與病理性疼痛存在明顯區(qū)別。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰，宮腔內(nèi)無異?；芈晥F塊，子宮各徑線接近正常時，可確認流產(chǎn)完全。殘留物直徑超過15毫米時通常需要干預。超聲還能排除輸卵管妊娠等特殊情況，是判斷流產(chǎn)是否完全的金標準。
4、血HCG變化
流產(chǎn)后血清人絨毛膜促性腺激素水平應呈進行性下降，約2-4周恢復至非孕狀態(tài)。若HCG下降緩慢或出現(xiàn)反彈，需考慮妊娠物殘留或滋養(yǎng)細胞疾病。每周監(jiān)測HCG水平對判斷流產(chǎn)結(jié)局具有重要參考價值。
5、感染征象
完全流產(chǎn)通常不伴有發(fā)熱、惡臭分泌物等感染癥狀。出現(xiàn)體溫超過38度、下腹壓痛、膿性白帶時，可能合并宮腔感染或殘留組織繼發(fā)感染。血常規(guī)檢查顯示白細胞和中性粒細胞升高可輔助診斷。
自然流產(chǎn)后建議臥床休息1-2周，避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進鐵吸收。定期復查超聲和HCG直至指標正常，如有異常出血、發(fā)熱等癥狀需及時就診。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
