脂肪肝患者應(yīng)優(yōu)先就診消化內(nèi)科或肝病科，也可根據(jù)具體情況選擇內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科。脂肪肝可能與肥胖、糖尿病、高脂血癥、酒精濫用、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是脂肪肝的首選就診科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)肝功能檢查、超聲或FibroScan評(píng)估肝臟脂肪變性和纖維化程度。對(duì)于單純性脂肪肝，通常建議調(diào)整生活方式；若合并轉(zhuǎn)氨酶升高，可能需使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。該科室還能排查是否合并膽囊疾病或胃腸功能紊亂。
2、肝病科
肝病?？聘m合中重度脂肪肝或疑似脂肪性肝炎患者，可通過(guò)肝彈性檢測(cè)、肝臟活檢明確病情。針對(duì)進(jìn)展期肝纖維化，醫(yī)生可能開(kāi)具奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝，或使用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎。該科室對(duì)肝硬化并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和管理更具專業(yè)性。
3、內(nèi)分泌科
合并糖尿病、甲狀腺功能異常的脂肪肝患者需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數(shù)，通過(guò)二甲雙胍緩釋片、吡格列酮等藥物改善糖脂代謝。該科室還能評(píng)估代謝綜合征相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，制定綜合干預(yù)方案。
4、營(yíng)養(yǎng)科
營(yíng)養(yǎng)科可提供個(gè)性化膳食指導(dǎo)，通過(guò)人體成分分析制定熱量限制方案。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)建議增加膳食纖維攝入，控制精制碳水化合物，并指導(dǎo)補(bǔ)充維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于肥胖患者可能推薦高蛋白低GI飲食模式。
5、心血管內(nèi)科
當(dāng)脂肪肝患者合并高血壓、動(dòng)脈硬化時(shí)需聯(lián)合心血管內(nèi)科管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊、心臟功能等狀況，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)給予降壓治療。該科室有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免久坐。飲食上限制飽和脂肪攝入，增加三文魚(yú)等富含omega-3脂肪酸的食物，嚴(yán)格戒酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，合并代謝異常者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和腰圍變化。出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
