排尿時尿道口刺痛可能與尿道炎、膀胱炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、性傳播疾病等因素有關(guān)。尿道口刺痛通常由感染、炎癥、結(jié)石刺激等引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1. 尿道炎
尿道黏膜受細(xì)菌或支原體感染時會出現(xiàn)排尿灼痛，常伴有尿道口紅腫及分泌物。淋球菌性尿道炎可出現(xiàn)黃色膿性分泌物，非淋菌性尿道炎多為白色稀薄分泌物。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，常用藥物包括頭孢克肟、阿奇霉素、多西環(huán)素等。日常應(yīng)保持會陰清潔，避免憋尿。
2. 膀胱炎
膀胱黏膜炎癥可放射至尿道口產(chǎn)生刺痛，多伴隨尿頻尿急。大腸桿菌感染最常見，女性因尿道較短更易發(fā)病。急性期可出現(xiàn)血尿或下腹墜脹感。治療需用喹諾酮類或磷霉素等抗生素，配合碳酸氫鈉堿化尿液。每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
3. 尿路結(jié)石
結(jié)石移動劃傷尿道黏膜時會產(chǎn)生刀割樣疼痛，可能突發(fā)排尿中斷。膀胱結(jié)石多在排尿末段引發(fā)疼痛，尿道結(jié)石則貫穿全程。小于6毫米的結(jié)石可通過排石顆粒配合大量飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。避免高草酸飲食可預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 前列腺炎
男性前列腺充血時會壓迫尿道，表現(xiàn)為排尿初期的針刺感，可放射至?xí)幉?。慢性前列腺炎常合并尿后滴白現(xiàn)象。治療選用坦索羅辛改善排尿，配合左氧氟沙星抗感染。坐浴可緩解盆腔充血，忌久坐及辛辣飲食。
5. 性傳播疾病
生殖器皰疹會在尿道口形成簇狀水皰，排尿時接觸皰液產(chǎn)生劇痛。衣原體感染則表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴黏液分泌物。確診需做PCR檢測，治療用阿昔洛韋或多西環(huán)素。發(fā)病期間禁止性生活，伴侶需同步治療。
出現(xiàn)排尿刺痛需觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿或腰腹痛，及時留取清潔中段尿送檢。日常應(yīng)注意每日清洗外陰，選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗。性行為前后做好清潔，避免使用刺激性洗液。飲食上減少咖啡、酒精及辛辣食物攝入，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。癥狀持續(xù)超過三天或加重時，須到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。
