腎母細(xì)胞瘤的手術(shù)方法主要有腎部分切除術(shù)、腎根治性切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤活檢術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。腎母細(xì)胞瘤是兒童常見的腎臟惡性腫瘤，手術(shù)是主要的治療手段，具體方法需根據(jù)腫瘤大小、位置及分期決定。
1、腎部分切除術(shù)
腎部分切除術(shù)適用于腫瘤較小且局限于腎臟某一極的情況。手術(shù)通過切除腫瘤及周圍部分正常腎組織，保留大部分腎功能。該手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)前需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍，確保切除邊緣無(wú)腫瘤殘留。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
2、腎根治性切除術(shù)
腎根治性切除術(shù)適用于腫瘤較大或已侵犯腎門血管的情況。手術(shù)需將患側(cè)腎臟、腎上腺、腎周脂肪及筋膜完整切除。該手術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但可能導(dǎo)致腎功能部分喪失。術(shù)前需評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能，確保剩余腎臟可代償。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化。
3、淋巴結(jié)清掃術(shù)
淋巴結(jié)清掃術(shù)通常與腎切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，用于評(píng)估腫瘤分期及清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。手術(shù)范圍包括腎門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。淋巴結(jié)受累情況是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。術(shù)后病理檢查可指導(dǎo)后續(xù)化療方案制定。過度清掃可能導(dǎo)致淋巴水腫等并發(fā)癥。
4、腫瘤活檢術(shù)
腫瘤活檢術(shù)適用于術(shù)前診斷不明確或無(wú)法手術(shù)切除的病例。通過穿刺或小切口獲取腫瘤組織進(jìn)行病理診斷?；顧z結(jié)果可確定腫瘤類型及惡性程度，為化療或放療提供依據(jù)。操作需謹(jǐn)慎避免腫瘤擴(kuò)散?；顧z后需根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
5、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)適用于部分早期腎母細(xì)胞瘤病例。通過小切口置入器械完成腫瘤切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科腫瘤外科醫(yī)生操作。術(shù)中需注意避免腫瘤破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移。術(shù)后并發(fā)癥較少，住院時(shí)間較短。
腎母細(xì)胞瘤手術(shù)后需根據(jù)病理分期配合化療或放療。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查。術(shù)后飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等，促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開，但可進(jìn)行適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成。注意觀察排尿情況，出現(xiàn)血尿或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理。心理支持對(duì)患兒康復(fù)同樣重要，家長(zhǎng)應(yīng)給予充分關(guān)愛。
