霉菌性陰道炎用藥一星期無好轉(zhuǎn)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。可能原因包括藥物選擇不當(dāng)、耐藥性產(chǎn)生、合并其他感染或用藥不規(guī)范等。
1、復(fù)診評(píng)估
建議立即前往婦科門診復(fù)查，醫(yī)生會(huì)通過白帶常規(guī)檢查確認(rèn)病原體類型及藥物敏感性。若確認(rèn)仍為念珠菌感染，可能需更換抗真菌藥物如硝酸咪康唑栓、克霉唑陰道片或口服氟康唑膠囊。合并細(xì)菌性陰道病時(shí)需聯(lián)用甲硝唑等抗生素。
2、排除誘因
長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫低下等因素可能影響療效。需檢測(cè)血糖水平，避免穿緊身化纖內(nèi)褲，暫停使用陰道沖洗產(chǎn)品。配偶需同步進(jìn)行真菌檢查，必要時(shí)配合外用抗真菌軟膏。
3、規(guī)范用藥
確認(rèn)藥物使用方法是否正確，陰道栓劑需放置于后穹窿深處，用藥期間避免性生活。部分患者因藥物刺激自行減量會(huì)影響療效，嚴(yán)重外陰瘙癢可配合曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。
4、耐藥處理
反復(fù)發(fā)作或耐藥病例可能需延長(zhǎng)療程至14天，或采用硼酸膠囊陰道給藥。對(duì)于復(fù)雜性霉菌性陰道炎，醫(yī)生可能建議每周口服氟康唑維持治療3-6個(gè)月。
5、鑒別診斷
需排除外陰白斑、接觸性皮炎或單純皰疹病毒感染等疾病。異常分泌物可能提示混合感染，需進(jìn)行支原體、衣原體等檢測(cè)。頑固性病例建議行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
治療期間應(yīng)保持外陰干燥清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。避免攝入高糖食物，適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。未治愈前禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng)，性生活需使用避孕套防護(hù)。癥狀消失后仍需完成整個(gè)療程，并于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶常規(guī)確認(rèn)根治效果。
