淚腺脫垂是指淚腺組織從正常解剖結(jié)構(gòu)位置發(fā)生移位或下垂的病理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為眼瞼外側(cè)腫脹或可觸及包塊。淚腺脫垂可能由先天性發(fā)育異常、外傷、年齡相關(guān)組織松弛、內(nèi)分泌紊亂、眼部炎癥等因素引起。
1、先天性因素
部分患者因先天眶隔薄弱或韌帶發(fā)育不全導(dǎo)致淚腺固定不穩(wěn)，兒童期即可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無痛性膨隆。這類情況通常無須特殊處理，若影響外觀或伴隨眼瞼功能障礙，可考慮手術(shù)復(fù)位固定術(shù)。先天性淚腺脫垂需與眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。
2、外傷性因素
眼部鈍挫傷可能導(dǎo)致淚腺支持韌帶斷裂，常見于眼眶外側(cè)遭受撞擊后?；颊叱郎I腺移位外，可能伴有眼瞼淤血、結(jié)膜下出血等外傷體征。急性期可通過冷敷減輕腫脹，后期若持續(xù)脫垂需行淚腺復(fù)位術(shù)，同時(shí)處理可能合并的眶骨骨折。
3、退行性改變
中老年患者因皮膚彈性降低、眶隔松弛，可能出現(xiàn)漸進(jìn)性淚腺下垂，尤其多見于絕經(jīng)后女性。特征表現(xiàn)為晨起時(shí)上瞼外側(cè)飽滿，日間逐漸加重。輕度可通過熱敷緩解，顯著影響生活者可選擇淚腺懸吊術(shù)，但需評(píng)估術(shù)后干眼癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、內(nèi)分泌影響
甲狀腺相關(guān)眼病等內(nèi)分泌疾病可能引起眼眶組織水腫和脂肪增生，間接導(dǎo)致淚腺移位?；颊叱０橛醒矍蛲怀?、眼瞼退縮等體征。需先控制原發(fā)病，如甲狀腺功能異常穩(wěn)定后脫垂未改善，再考慮眼科手術(shù)治療。
5、炎癥性原因
慢性淚腺炎或鄰近組織炎癥可能破壞淚腺周圍結(jié)締組織，導(dǎo)致繼發(fā)性脫垂。患者多有反復(fù)眼瞼紅腫病史，急性期需用抗生素眼膏控制感染，慢性期形成瘢痕粘連時(shí)，手術(shù)分離難度較大，必要時(shí)需部分切除淚腺組織。
淚腺脫垂患者日常應(yīng)避免揉眼、長時(shí)間低頭等增加眶壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白以維持腺體功能，急性炎癥期減少辛辣刺激食物。建議每半年進(jìn)行眼科檢查評(píng)估脫垂進(jìn)展，出現(xiàn)視力變化、持續(xù)疼痛或包塊快速增長時(shí)需立即就醫(yī)排除腫瘤可能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼，定期復(fù)查淚腺分泌功能。
