梅毒治療通常首選青霉素類藥物，其他替代藥物包括多西環(huán)素、頭孢曲松、阿奇霉素、紅霉素等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需根據(jù)病程分期選擇藥物，治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
1、青霉素
青霉素是各期梅毒的首選藥物，芐星青霉素G常用于早期梅毒和潛伏梅毒，水劑青霉素G適用于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒。青霉素通過破壞梅毒螺旋體細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，對早期梅毒治愈率較高。使用前需進(jìn)行青霉素皮試，過敏者需更換其他藥物。
2、多西環(huán)素
多西環(huán)素作為青霉素過敏患者的替代藥物，適用于早期梅毒和潛伏梅毒。該藥物屬于四環(huán)素類抗生素，通過抑制梅毒螺旋體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。療程通常需要連續(xù)用藥，可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，孕婦及兒童禁用。
3、頭孢曲松
頭孢曲松可用于神經(jīng)梅毒和妊娠期梅毒的治療，屬于第三代頭孢菌素。該藥物能較好透過血腦屏障，對晚期梅毒有一定療效。需靜脈給藥，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等，與青霉素存在部分交叉過敏反應(yīng)。
4、阿奇霉素
阿奇霉素適用于對青霉素過敏的非妊娠患者，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。單次大劑量給藥對早期梅毒有效，但部分地區(qū)已出現(xiàn)耐藥菌株。該藥物可能出現(xiàn)QT間期延長等心臟不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測心電圖變化。
5、紅霉素
紅霉素主要用于妊娠期對青霉素過敏患者的替代治療，但胎兒感染風(fēng)險較高。該藥物對梅毒螺旋體的清除能力較弱，新生兒出生后需追加治療。常見不良反應(yīng)包括肝功能異常，用藥期間需定期檢查肝功。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步接受檢查和治療。日常注意保持會陰清潔，避免與他人共用毛巾等個人物品。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療后第1年每3個月復(fù)查血清試驗，第2年每半年復(fù)查，直至抗體滴度持續(xù)下降。出現(xiàn)藥物過敏或治療效果不佳時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
