腎盞憩室與腎囊腫可通過影像學特征、病理機制及臨床癥狀進行鑒別。主要區(qū)別包括解剖結(jié)構差異、影像學表現(xiàn)、尿液流通情況、并發(fā)癥風險及治療方式選擇。
1、解剖結(jié)構
腎盞憩室是與腎盞相通的囊性結(jié)構，內(nèi)襯移行上皮，存在尿液流入流出的通道。腎囊腫為封閉的囊腔，囊壁由單層扁平或立方上皮構成，不與集合系統(tǒng)連通。憩室多位于腎髓質(zhì)，囊腫常見于腎皮質(zhì)。
2、影像學表現(xiàn)
靜脈腎盂造影中憩室可見對比劑充盈延遲性顯影，超聲顯示其與腎盞有細管狀連接。CT增強掃描囊腫呈無強化低密度灶，憩室延遲期可見對比劑積聚。MRI的T2加權像上憩室與尿液信號一致，囊腫內(nèi)容物信號可能因成分不同而變化。
3、尿液流通
憩室因與腎盞相通可能引發(fā)反復尿路感染或結(jié)石形成，排尿后可見憩室內(nèi)尿液殘留。囊腫不與尿路連通，通常不會導致尿路感染，但巨大囊腫可能壓迫集合系統(tǒng)引起腎積水。
4、并發(fā)癥
憩室易繼發(fā)感染性結(jié)石或腎盂腎炎，囊腫可能發(fā)生出血、感染或惡變。憩室結(jié)石多為磷酸鹽成分，囊腫出血時CT值升高，復雜性囊腫需警惕囊性腎癌。
5、治療差異
無癥狀憩室可觀察隨訪，合并結(jié)石或感染需行經(jīng)皮腎鏡取石術。單純性囊腫無須處理，大于5厘米有癥狀囊腫可行穿刺硬化或腹腔鏡去頂術。懷疑惡變的囊腫需手術切除送病理檢查。
對于疑似腎盞憩室或腎囊腫患者，建議完善泌尿系增強CT或MRU檢查明確診斷。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，限制高草酸飲食預防結(jié)石。定期復查超聲監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應及時就診。復雜性囊性病變需每半年隨訪一次，必要時進行穿刺活檢排除惡性腫瘤。
