牙疼伴隨臉腫通常由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染或腮腺炎等疾病引起。牙髓炎多因齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙神經(jīng)；根尖周炎常由牙髓炎癥擴(kuò)散至牙根尖周?chē)M織；智齒冠周炎多見(jiàn)于阻生智齒周?chē)浗M織感染；頜面部間隙感染多與牙源性感染擴(kuò)散有關(guān)；腮腺炎可能由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于深齲或牙齒外傷后。細(xì)菌通過(guò)齲洞侵入牙髓腔，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張充血，壓迫神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。炎癥滲出物無(wú)法通過(guò)堅(jiān)硬牙體組織釋放時(shí)，可能向根尖方向擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛加劇，夜間疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛，甲硝唑片控制感染，必要時(shí)需進(jìn)行根管治療。
2、根尖周炎
根尖周炎多由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，炎癥突破根尖孔累及周?chē)乐苣ず脱啦酃?。急性期表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，患牙有浮出感，叩診疼痛明顯。炎癥滲出導(dǎo)致根尖區(qū)壓力增高，可能穿透骨膜引起面部軟組織腫脹。X線可見(jiàn)根尖周陰影。治療需配合頭孢克肟分散片等抗生素，雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，急性期過(guò)后需完善根管治療或根尖手術(shù)。
3、智齒冠周炎
智齒冠周炎好發(fā)于下頜阻生智齒，因萌出空間不足導(dǎo)致牙齦瓣與牙冠間形成盲袋，食物殘?jiān)e聚引發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為智齒周?chē)t腫壓痛，張口受限，嚴(yán)重時(shí)伴同側(cè)面部腫脹和淋巴結(jié)腫大。治療可采用復(fù)方氯己定含漱液局部沖洗，阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，必要時(shí)需手術(shù)拔除阻生智齒。
4、頜面部間隙感染
頜面部間隙感染多由牙源性感染擴(kuò)散至筋膜間隙所致，常見(jiàn)于咬肌間隙、翼下頜間隙等。表現(xiàn)為面部明顯腫脹發(fā)硬，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，伴全身發(fā)熱乏力。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，同時(shí)處理病灶牙。
5、腮腺炎
腮腺炎分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎。前者由腮腺炎病毒感染引起，表現(xiàn)為耳垂為中心的雙側(cè)腮腺腫大；后者多與口腔衛(wèi)生不良或?qū)Ч茏枞嚓P(guān)，單側(cè)發(fā)病伴膿性分泌物。病毒性腮腺炎需使用利巴韋林顆?？共《荆?xì)菌性感染可選用注射用青霉素鈉。急性期應(yīng)保持口腔清潔，避免酸性食物刺激唾液分泌。
出現(xiàn)牙疼臉腫癥狀時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位，保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少患側(cè)咀嚼。禁止自行使用抗生素，需及時(shí)到口腔科就診明確病因。治療期間注意休息，避免熬夜和過(guò)度勞累。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等隱患，建議每年進(jìn)行至少一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。
