光療治療銀屑病時(shí)需注意治療劑量控制、皮膚保濕、避免光敏反應(yīng)、保護(hù)正常皮膚及定期復(fù)查評估療效。光療是銀屑病的有效物理治療手段，但需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。
1、劑量控制
光療初始劑量需根據(jù)患者皮膚類型和最小紅斑量個(gè)體化設(shè)定，采用漸進(jìn)式增量法避免灼傷。窄譜中波紫外線療法通常從較低劑量開始，后續(xù)根據(jù)皮膚反應(yīng)調(diào)整。過量紫外線可能引發(fā)紅斑、水皰等急性損傷，長期超量照射可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。治療過程中需使用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測紫外線強(qiáng)度，患者出現(xiàn)明顯灼痛或紅腫時(shí)應(yīng)立即暫停治療。
2、皮膚保濕
光療后皮膚屏障功能易受損，每日需使用無刺激性潤膚劑維持角質(zhì)層含水量。建議選擇含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。干燥部位可增加涂抹頻次，避免抓撓導(dǎo)致同形反應(yīng)。嚴(yán)重脫屑時(shí)可配合水楊酸制劑溫和去角質(zhì)，但需與光療間隔使用。
3、避免光敏
治療期間應(yīng)停用光敏性藥物如四環(huán)素類抗生素，避免食用灰菜、無花果等光敏性食物。外出時(shí)采取物理防曬措施，使用廣譜防曬霜需與光療間隔4小時(shí)以上。眼部需佩戴專業(yè)防護(hù)鏡防止白內(nèi)障，男性患者應(yīng)對生殖器部位進(jìn)行遮蓋保護(hù)。
4、皮膚保護(hù)
非皮損區(qū)需用防曬衣物或氧化鋅糊嚴(yán)密遮蓋，尤其需保護(hù)乳頭、陰囊等敏感部位。治療前去除所有外用藥物和化妝品，紋身處需特殊防護(hù)。合并皮膚感染時(shí)應(yīng)暫停光療，瘢痕體質(zhì)患者需謹(jǐn)慎評估治療風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者需嚴(yán)格控制累積劑量并加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測。
5、定期評估
每8-10次治療需由醫(yī)師評估皮損改善程度和不良反應(yīng)，通過銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)量化療效。療效平臺(tái)期可考慮聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物。累計(jì)照射達(dá)200次或出現(xiàn)色素沉著異常時(shí)應(yīng)考慮更換治療方案，長期接受光療者需每年進(jìn)行皮膚癌篩查。
光療期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保持居住環(huán)境適宜濕度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，避免飲酒及辛辣刺激食物。建立治療日記記錄每次照射后的皮膚反應(yīng)，合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需配合康復(fù)鍛煉。治療結(jié)束后仍需持續(xù)保濕護(hù)理，夏季需嚴(yán)格防曬防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀或皮損突然加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
