慢性牙周炎是指發(fā)生在牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，主要由菌斑微生物引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收。慢性牙周炎的進展與口腔衛(wèi)生狀況、全身因素、遺傳易感性等多種因素有關(guān)，可能逐步導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落。
1、菌斑微生物
菌斑是慢性牙周炎的主要致病因素，細菌及其代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期堆積的菌斑可礦化形成牙石，進一步加劇牙齦退縮和牙周袋加深。控制菌斑需通過每日規(guī)范刷牙、使用牙線及定期潔治，必要時可配合氯己定含漱液等輔助抑菌。
2、局部刺激因素
不良修復(fù)體、牙齒排列不齊或咬合創(chuàng)傷等局部因素會促進菌斑滯留，加重牙周組織破壞。臨床需通過調(diào)磨修復(fù)體邊緣、正畸治療或咬合調(diào)整消除局部刺激源。伴有深牙周袋者可能需接受牙齦翻瓣術(shù)等手術(shù)治療。
3、全身因素影響
糖尿病、吸煙、免疫功能低下等全身狀態(tài)會降低牙周組織修復(fù)能力，加速炎癥進展。糖尿病患者血糖控制不佳時，牙周炎治療效果往往較差。戒煙、控制基礎(chǔ)疾病是輔助治療的重要環(huán)節(jié)。
4、遺傳易感性
部分患者存在白細胞介素-1等基因多態(tài)性，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度激活。這類患者即使菌斑控制良好，仍可能出現(xiàn)快速進展的牙槽骨吸收。需加強監(jiān)測并早期干預(yù)，必要時采用骨移植等再生治療。
5、宿主免疫反應(yīng)
過度的免疫應(yīng)答會導(dǎo)致膠原酶和前列腺素等炎癥介質(zhì)釋放，造成牙周韌帶和骨組織破壞。非甾體抗炎藥或小劑量多西環(huán)素可能用于調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
慢性牙周炎患者應(yīng)每3-6個月接受專業(yè)牙周維護治療，日常使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔，避免橫向用力刷牙。增加維生素C和鈣質(zhì)攝入有助于牙齦修復(fù)，限制高糖飲食可減少菌斑堆積。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或牙齒移位時需及時復(fù)診評估。
