勃起功能障礙合并無精子癥需根據(jù)病因選擇藥物，常見治療藥物有枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、十一酸睪酮軟膠囊、左卡尼汀口服溶液、生精膠囊等。勃起功能障礙可能與血管病變或激素失衡有關(guān)，無精子癥通常由輸精管梗阻或生精障礙導(dǎo)致，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥并完善生殖系統(tǒng)檢查。
慣愛 他達(dá)拉非片
生產(chǎn)廠家：廣州朗圣藥業(yè)有限公司
功能主治：治療勃起功能障礙(ED，ErectileDysfunction)。治療勃起功能障礙(ED)合并良性前列腺增生(BPH，BenignProstaticHyperplasia)的癥狀和體征。
用法用量：服用他達(dá)拉非片不受進(jìn)食影響。不要掰開他達(dá)拉非片，需整片服用。勃起功能障礙按需服用他達(dá)拉非片對(duì)于大多數(shù)患者，按需服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為10mg，在進(jìn)行性生活之前服用。依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同，可將劑量增加到20mg或降低至5mg。對(duì)大多數(shù)患者推薦的服藥頻率為每日一次。與安慰劑相比，按需服用他達(dá)拉非片能在長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)內(nèi)勃起功能。所以，在推薦患者以方式服用他達(dá)拉非片時(shí)，應(yīng)考慮此因素。每日一次服用他達(dá)拉非片每日一次服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為2.5mg，每天在大約相同時(shí)間服用，無需考慮何時(shí)進(jìn)行性生活。依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同，可將每日一次服用他達(dá)拉非片的劑量增加至5mg。應(yīng)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)獲益，選擇適宜的治療方案。勃起功能障礙合并良性前列腺增生每日一次服用他達(dá)拉非片，推薦劑量為5mg，每天大約在同一時(shí)間服用，無需考慮何時(shí)進(jìn)行性生活。特殊人群用藥腎損害按需服用他達(dá)拉非片肌酐清除率為30～50mL/min:建議起始劑量為5mg，每日不超過一次，劑量為10mg，每48小時(shí)不超過1次。肌酐清除率65歲的患者，無需調(diào)整劑量。合并用藥硝酸鹽類藥物嚴(yán)禁與任何形式的硝酸鹽類藥物進(jìn)行合并用藥(見[禁忌])。-受體阻滯劑ED-當(dāng)他達(dá)拉非片與-受體阻滯劑合并用藥時(shí)，接受-受體阻滯劑治療的患者應(yīng)達(dá)穩(wěn)定后，再開始他達(dá)拉非片治療，并從推薦的劑量開始(見[注意事項(xiàng)]、[藥物相互作用]及[藥理毒理])。BPH-不推薦他達(dá)拉非片與-受體阻滯劑合并用藥治療良性前列腺增生。(見[注意事項(xiàng)]，[藥物相互作用]及[藥理毒理])。CYP3A4(CytochromeP4503A4)抑制劑按需服用他達(dá)拉非片對(duì)于正在合并使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑，如酮康唑或利托那韋的患者，他達(dá)拉非片的推薦劑量為10mg，不超過每72小時(shí)1次(見[注意事項(xiàng)]及[藥物相互作用])。每日一次服用他達(dá)拉非片對(duì)于正在合并使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑，如酮康唑或利托那韋的患者，推薦劑量為不超過2.5mg(見[注意事項(xiàng)]及[藥物相互作用])。
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一、勃起功能障礙藥物
枸櫞酸西地那非片通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖血流，適用于血管性勃起障礙。他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)心理性勃起障礙效果顯著。十一酸睪酮軟膠囊可補(bǔ)充睪酮，適用于雄性激素缺乏導(dǎo)致的性功能障礙，使用前需檢測(cè)血清睪酮水平。
二、生精功能調(diào)節(jié)藥物
左卡尼汀口服溶液能為精子提供能量，改善附睪功能異常導(dǎo)致的少弱精癥。生精膠囊含多種中藥成分，可通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸促進(jìn)精子生成，適用于特發(fā)性無精子癥的輔助治療。
血管擴(kuò)張類藥物與睪酮制劑聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血壓變化。梗阻性無精子癥患者需配合顯微外科手術(shù)重建通路，單純藥物治療無效。染色體異?；蛳忍煨暂斁苋比缁颊咝杩紤]輔助生殖技術(shù)。
四、輔助檢查項(xiàng)目
精液離心沉渣檢查可鑒別梗阻性與非梗阻性無精子癥。性激素六項(xiàng)評(píng)估睪丸內(nèi)分泌功能，陰囊超聲檢查精索靜脈與睪丸結(jié)構(gòu)，遺傳學(xué)檢測(cè)排除克氏綜合征等染色體異常。
五、生活方式干預(yù)
戒煙限酒可改善睪丸微循環(huán)，避免高溫環(huán)境暴露保護(hù)生精上皮。適量補(bǔ)充鋅硒元素有助于精子成熟，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可提升睪酮分泌水平。
患者應(yīng)至生殖醫(yī)學(xué)中心完善精液分析、性激素檢測(cè)及生殖系統(tǒng)超聲等檢查，明確無精子癥類型后再制定個(gè)體化方案。藥物治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量，梗阻性無精子癥患者可考慮顯微鏡下輸精管吻合術(shù)，非梗阻性患者可能需要睪丸穿刺取精配合試管嬰兒技術(shù)。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體生殖功能。
