角化棘皮瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)圓頂狀結(jié)節(jié)，中央有角化栓，主要有生長(zhǎng)迅速、好發(fā)于曝光部位、可自行消退、病理特征類似鱗癌、需與鱗癌鑒別等特點(diǎn)。
1、生長(zhǎng)迅速
角化棘皮瘤通常在數(shù)周內(nèi)快速生長(zhǎng)，直徑可達(dá)1-2厘米，形成中央凹陷的火山口樣外觀。這種快速增殖期一般持續(xù)4-8周，之后進(jìn)入穩(wěn)定期?；颊呖赡苷`以為是惡性腫瘤而恐慌，但醫(yī)生可通過(guò)典型臨床表現(xiàn)初步判斷。
2、好發(fā)于曝光部位
該腫瘤多見于面部、手背、前臂等日光暴露區(qū)域，中老年人發(fā)病率較高。長(zhǎng)期紫外線照射是重要誘因，可能與紫外線導(dǎo)致表皮細(xì)胞突變有關(guān)。戶外工作者需注意防曬，出現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)就診。
3、可自行消退
約半數(shù)角化棘皮瘤在3-6個(gè)月內(nèi)可自然消退，遺留萎縮性瘢痕。但自行消退過(guò)程可能伴隨炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部不適。不建議患者等待自愈，積極治療可縮短病程并改善外觀。
4、病理特征類似鱗癌
組織學(xué)檢查可見表皮凹陷處充滿角化物，周圍上皮呈唇樣增生。雖然細(xì)胞異型性較輕，但與高分化鱗癌難以區(qū)分，需結(jié)合臨床病史判斷。病理醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察基底細(xì)胞層是否完整等鑒別要點(diǎn)。
5、需與鱗癌鑒別
臨床上需與鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行鑒別，后者生長(zhǎng)相對(duì)緩慢、邊緣不規(guī)則、極少自愈。醫(yī)生可能建議切除活檢，既明確診斷又達(dá)到治療目的。免疫組化檢查如細(xì)胞角蛋白表達(dá)模式有助于鑒別診斷。
角化棘皮瘤患者應(yīng)注意避免搔抓皮損，防止繼發(fā)感染。日常需做好防曬措施，使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食上可增加富含維生素A、C的蔬菜水果攝入，有助于皮膚修復(fù)。若皮損持續(xù)增大、出血或久不消退，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除惡變可能。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
