胎兒停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。胎兒停育通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、超聲檢查無(wú)胎心等癥狀，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是胎兒停育最常見(jiàn)的原因，約占早期流產(chǎn)的半數(shù)以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，常見(jiàn)于高齡孕婦或有家族遺傳病史的夫婦。染色體異常多為偶發(fā)事件，與父母染色體正常與否無(wú)必然聯(lián)系。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病控制不佳等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，無(wú)法維持妊娠。多囊卵巢綜合征患者也容易出現(xiàn)排卵障礙和黃體功能不全。孕前應(yīng)完善甲狀腺功能、血糖、性激素等檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)治療。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位性病變也可能干擾胚胎著床。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查確診。嚴(yán)重子宮畸形可能需要進(jìn)行矯形手術(shù)，輕度異常可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試妊娠。
4、感染因素
TORCH感染包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能通過(guò)胎盤(pán)感染胚胎。生殖道感染如支原體、衣原體可能引起慢性子宮內(nèi)膜炎，影響胚胎發(fā)育。孕期發(fā)熱性疾病或嚴(yán)重感染也可能導(dǎo)致胎兒停育。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生檢查，避免接觸傳染源，出現(xiàn)感染癥狀及時(shí)就醫(yī)。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成。母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)也可能引起胎兒停育，這種情況多見(jiàn)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。部分患者需要接受免疫調(diào)節(jié)治療，如低分子肝素、糖皮質(zhì)激素等，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
預(yù)防胎兒停育需要做好孕前檢查，控制基礎(chǔ)疾病，避免接觸有害物質(zhì)。備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充葉酸。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有過(guò)胎兒停育史的夫婦應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，找出原因后再計(jì)劃妊娠。心理調(diào)節(jié)也很重要，避免過(guò)度焦慮，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。再次妊娠后應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
