腸瘺患者通常需要進(jìn)行腹部CT、瘺管造影、血液檢查、內(nèi)鏡檢查以及超聲檢查等診斷項目。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能由創(chuàng)傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病等因素引起。
1、腹部CT
腹部CT能清晰顯示瘺管位置、走向及周圍組織受累情況，是評估腸瘺范圍的首選影像學(xué)手段。多層螺旋CT三維重建可立體呈現(xiàn)瘺管與鄰近臟器的解剖關(guān)系，對制定手術(shù)方案具有重要價值。檢查前需口服或靜脈注射造影劑以增強對比度，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用含碘造影劑。
2、瘺管造影
通過導(dǎo)管向瘺管內(nèi)注入造影劑進(jìn)行X線攝片，可直接觀察瘺管的形態(tài)、長度和引流情況。該檢查能明確瘺管起源腸段及遠(yuǎn)端是否梗阻，對判斷自愈可能性有指導(dǎo)意義。檢查時可能需調(diào)整體位使造影劑充分填充瘺管，存在造影劑過敏風(fēng)險者需提前告知
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高，生化檢查能評估電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良程度。持續(xù)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷感染控制情況，血清白蛋白水平反映蛋白質(zhì)丟失程度。嚴(yán)重貧血患者可能需要輸血支持后再行手術(shù)治療。
4、內(nèi)鏡檢查
胃腸鏡檢查可直視瘺口位置及周圍病變性質(zhì)，必要時可取活檢明確病因。膠囊內(nèi)鏡對小腸瘺診斷有幫助，但完全性腸梗阻患者禁用。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，活動性出血或心肺功能不全者需評估風(fēng)險。
5、超聲檢查
超聲對淺表瘺管和腹腔膿腫的篩查具有便捷優(yōu)勢，彩色多普勒能判斷瘺管血供情況。床旁超聲可動態(tài)監(jiān)測引流效果，但受腸氣干擾時顯像效果有限。檢查無輻射且成本較低，適合兒童和孕婦初步評估。
腸瘺患者檢查期間應(yīng)保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮炎。營養(yǎng)支持方面可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈營養(yǎng)，避免高脂飲食加重消化液分泌。康復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期復(fù)查血清營養(yǎng)指標(biāo)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式腹部肌肉訓(xùn)練，避免劇烈運動導(dǎo)致切口裂開。
