中醫(yī)認為痤瘡主要由肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱、肝郁氣滯、血瘀痰凝、沖任失調(diào)等因素引起。
一、肺經(jīng)風熱
肺主皮毛，風熱邪氣侵襲肺經(jīng)時，可導致面部毛孔開合失常，表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢。常見于青春期人群，多因外感風熱或飲食辛辣誘發(fā)。調(diào)理以疏風清熱為主，可選用枇杷清肺飲加減，配合金銀花、連翹等草藥外敷。避免抓撓患處，減少化妝品使用。
二、脾胃濕熱
過食肥甘厚味損傷脾胃，濕熱內(nèi)生上蒸頭面，形成膿皰型痤瘡。常見口臭便秘、舌苔黃膩，好發(fā)于嗜食油膩者。需清熱化濕運脾，常用茵陳蒿湯合保和丸，配合薏苡仁、赤小豆食療。忌食燒烤甜品，保持規(guī)律作息。
三、肝郁氣滯
情志不暢致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀形成暗瘡結(jié)節(jié)。多見于壓力大、情緒波動者，常伴月經(jīng)不調(diào)。治療需疏肝解郁，柴胡疏肝散配合玫瑰花、陳皮代茶飲。保證充足睡眠，適當進行太極拳等舒緩運動。
四、血瘀痰凝
病程遷延致氣血瘀阻，痰濕凝結(jié)形成囊腫硬結(jié)。皮損色紫暗、觸之堅硬，好發(fā)于下頜頸部。需活血化痰散結(jié)，方選桃紅四物湯合二陳湯，外敷浙貝母粉。避免擠壓患處，局部熱敷促進消散。
五、沖任失調(diào)
女性經(jīng)前痤瘡加重多因沖任失調(diào)，腎陰不足虛火上炎。伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作，需調(diào)理沖任滋陰降火，知柏地黃丸配合旱蓮草、女貞子。經(jīng)期注意保暖，減少生冷飲食攝入。
中醫(yī)調(diào)理痤瘡需辨證施治，建議就診正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)。日常保持面部清潔，選用溫和洗護產(chǎn)品；飲食清淡少油，多食冬瓜、苦瓜等清熱食材；避免熬夜及情緒緊張，適度運動促進氣血運行；囊腫型痤瘡切忌自行擠壓，防止遺留瘢痕。女性患者可記錄月經(jīng)周期與痤瘡變化關(guān)聯(lián)，為辨證提供參考。
