拉出黑色糞便可能與上消化道出血、飲食或藥物因素有關。常見原因有胃潰瘍出血、食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑類藥物、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。黑色糞便在醫(yī)學上稱為柏油樣便，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕血管會導致出血，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色?；颊呖赡馨橛猩细固弁?、反酸等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、動物血制品
食用豬血、鴨血等動物血制品后，其中未被完全吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細菌作用可形成黑色硫化鐵。這種生理性黑便通常無其他不適，停止食用后1-2天內(nèi)糞便顏色可恢復正常。
3、鐵劑藥物影響
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物時，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結合產(chǎn)生黑色硫化鐵。此類黑便質(zhì)地均勻，無特殊臭味，停藥后即可消失，必要時可改用其他劑型鐵劑。
4、食管靜脈曲張
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血時，大量血液在腸道停留時間較長會形成黑色柏油樣便，常伴有嘔血、心悸等癥狀。需緊急處理，使用注射用生長抑素等藥物降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡套扎治療。
5、胃癌出血
腫瘤組織壞死出血可導致持續(xù)性黑便，可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。診斷需結合胃鏡及病理檢查，治療包括手術切除、化療藥物如替吉奧膠囊等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)黑便時應記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免劇烈運動。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等，暫時禁食辛辣刺激食物。若黑便持續(xù)2天以上或伴有頭暈、冷汗等癥狀，需立即消化內(nèi)科就診。老年患者出現(xiàn)無痛性黑便要警惕惡性腫瘤可能，建議完善胃腸鏡檢查。日常生活中注意觀察糞便顏色變化，服用鐵劑期間可適當增加維生素C攝入促進鐵吸收。
