調(diào)脂藥物分類
脂肪調(diào)節(jié)藥物大致可分為三類，常用的有消膽胺、膽寧、丙丁酚、彈性酶等是降膽固醇和甘油三酯，主要是他汀類藥物，包括洛伐他汀、辛伐他汀和血脂康；第三類是降低甘油三酯和膽固醇的藥物，常用于煙酸、氯貝特、苯扎貝特、益多酯等。此外，市場(chǎng)上還可以看到燕麥片、山楂片、亞油酸、蠶蛹油、月見草油、藻酸雙酯鈉、絞股藍(lán)片等多種調(diào)脂藥。但這些調(diào)脂藥物的安全性和實(shí)際療效還有待進(jìn)一步驗(yàn)證，不能作為具有可靠療效的調(diào)脂藥物全面推廣應(yīng)用。因此，在高脂血癥的調(diào)脂治療中，仍主張以上三種調(diào)脂藥物為基本藥物，推薦給患者。
實(shí)際應(yīng)用調(diào)脂藥
在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)血脂異常的病因和類別，結(jié)合調(diào)脂藥物的作用特點(diǎn)，以及人們的經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格和市場(chǎng)供應(yīng)，選擇合適的藥物。此外，還應(yīng)考慮患者的年齡、健康狀況和藥物的毒副作用，選擇不同的藥物。老年人可以選擇一些無毒副作用、脂肪調(diào)節(jié)相對(duì)較弱的藥物，如彈性酶、血脂康、煙酸等；工作繁忙，難以保證中年人每天只服用一次，如洛伐他汀、辛伐他汀等。；對(duì)于使用脂肪調(diào)節(jié)藥物不能取得良好的效果，可以考慮使用幾種不同的脂肪調(diào)節(jié)藥物，以提高療效。總之，調(diào)脂藥物的實(shí)際應(yīng)用需要綜合分析，積極實(shí)現(xiàn)藥物的個(gè)性化，以便少用藥物，少用劑量，爭(zhēng)取最佳效果。有鑒于此，患者應(yīng)接受醫(yī)生的指導(dǎo)，不要盲目用藥。
結(jié)合飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法
實(shí)踐證明，單純使用調(diào)脂藥物幾乎不可能達(dá)到更好的降血脂目的，而不考慮飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)。"富足"飲食，即高胞和脂肪、高熱卡、高糖飲食，會(huì)使血清膽固醇、甘油三酯水平升高。如果不改變這種不良的飲食結(jié)構(gòu)，即使是最好的脂肪調(diào)節(jié)藥物也不能將血脂降低到令人滿意的水平。因此，控制高脂血癥必須先進(jìn)行飲食療法，并以此作為基本治療手段。飲食療法的目的是控制血清膽固醇和甘油三酯水平，有利于調(diào)脂藥物發(fā)揮良好作用。中國營養(yǎng)學(xué)家建議高脂血癥患者膽固醇每天攝入量應(yīng)小于300毫克，少吃高飽和脂肪和高糖食物，注意控制每天攝入量小于150千焦/公斤的總熱量。運(yùn)動(dòng)療法也是控制高脂血癥的基本療法之一。研究證明，定期運(yùn)動(dòng)可以增加膽固醇的降解，加速乳糜顆粒的去除。
若將運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法法相結(jié)合，一些輕度血脂異?；颊咄梢赃_(dá)到"不藥而愈"的目的。
定期檢查血脂和調(diào)節(jié)藥物
一般來說，調(diào)脂藥至少需要1~2年才能長期服用，有的甚至需要終身服用。專家建議長期服藥者可每3~6個(gè)月復(fù)查一次血脂、肝腎功能，并定期復(fù)查血尿酸水平，以便及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。當(dāng)血脂接近目標(biāo)水平時(shí)，劑量可以適當(dāng)減少。若使用調(diào)脂藥物治療后血脂仍偏高，應(yīng)先檢查并改善飲食和運(yùn)動(dòng)，以提高藥物療效，必要時(shí)聯(lián)合用藥。服藥時(shí)肝腎功能不全，應(yīng)及時(shí)減少或停藥，并給予相應(yīng)的必要治療，以確保用藥安全。
