頸動(dòng)脈狹窄90%通常需要手術(shù)治療，治療方法主要有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整和定期復(fù)查。頸動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病和吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作、視力模糊等癥狀。
1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過手術(shù)切除頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊，恢復(fù)血管通暢。該手術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，尤其是狹窄程度超過70%的情況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，預(yù)防血栓形成。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括腦卒中、神經(jīng)損傷和感染等，需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否進(jìn)行。
2、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)是通過血管內(nèi)介入方式放置支架，擴(kuò)張狹窄的頸動(dòng)脈。該手術(shù)適用于不適合開放手術(shù)的高?；颊?，或狹窄部位難以通過傳統(tǒng)手術(shù)到達(dá)的情況。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，防止支架內(nèi)血栓形成。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括支架移位、血管破裂和腦栓塞等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、藥物治療
藥物治療主要用于控制危險(xiǎn)因素和預(yù)防血栓形成。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片。他汀類藥物可降低血脂穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥物能減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持，定期復(fù)查肝功能和凝血功能。
4、生活方式調(diào)整
生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)和保持健康體重。吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)以蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于改善血液循環(huán)。
5、定期復(fù)查
定期復(fù)查包括頸動(dòng)脈超聲、血脂血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。頸動(dòng)脈狹窄患者需每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估狹窄程度變化。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防腦卒中發(fā)生。
頸動(dòng)脈狹窄90%屬于嚴(yán)重血管病變，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持藥物治療和健康生活方式，定期隨訪評(píng)估治療效果。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部按摩，注意控制情緒波動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于保護(hù)血管健康。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
