急性青光眼是指眼內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的緊急眼科疾病，主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、惡心嘔吐等癥狀。該病主要由房水循環(huán)障礙引起，可分為閉角型青光眼急性發(fā)作和繼發(fā)性青光眼兩種類型，需立即就醫(yī)以避免永久性視力損害。
1、房水循環(huán)障礙
眼球內(nèi)房水通過小梁網(wǎng)排出通道受阻時，會導(dǎo)致眼壓快速上升。閉角型青光眼患者因前房角狹窄，在暗環(huán)境或情緒激動時可能誘發(fā)瞳孔阻滯，虹膜根部堵塞房角，引發(fā)眼壓驟升至50mmHg以上。此時需使用毛果蕓香堿縮瞳劑開放房角，靜脈注射甘露醇快速降眼壓。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常
淺前房、短眼軸等先天解剖特征易造成虹膜膨隆。這類人群在年齡增長后晶狀體增厚，可能推擠虹膜向前移位，形成生理性瞳孔阻滯。眼科檢查可見角膜水腫、前房消失等體征，超聲生物顯微鏡可明確房角關(guān)閉程度。
3、繼發(fā)性因素
眼外傷、葡萄膜炎、糖皮質(zhì)激素使用等可能引發(fā)虹膜后粘連或房角新生血管。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能出現(xiàn)新生血管性青光眼，房角可見纖維血管膜覆蓋。這類情況需同時處理原發(fā)病，如進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
4、藥物誘發(fā)
散瞳藥物如阿托品可能誘發(fā)高危人群急性發(fā)作。抗抑郁藥、抗組胺藥等具有抗膽堿能作用的藥物可能加重瞳孔阻滯。用藥前應(yīng)評估前房深度，疑似青光眼者禁用此類藥物。
5、全身疾病關(guān)聯(lián)
高血壓危象可能伴隨睫狀體水腫導(dǎo)致房水生成增加。甲狀腺眼病患者的眼外肌肥大可壓迫渦靜脈，影響房水回流。這類患者需監(jiān)測24小時眼壓曲線，控制全身疾病有助于穩(wěn)定眼壓。
確診急性青光眼后需終身隨訪，每3個月測量眼壓和視野。日常應(yīng)避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。建議選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動，佩戴護(hù)目鏡防止外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象或夜間眼脹時需立即復(fù)診，必要時考慮預(yù)防性激光虹膜周切術(shù)。
