胎盤粘連在子宮上通常需要通過手術剝離、藥物治療、子宮動脈栓塞、宮腔球囊壓迫或子宮切除術等方式治療。胎盤粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜炎等因素有關。
1、手術剝離
手術剝離是胎盤粘連的主要治療方式，適用于粘連程度較輕的情況。醫(yī)生會在麻醉狀態(tài)下通過手動或器械輔助將胎盤從子宮壁分離，術中需注意避免子宮穿孔或大出血。術后需密切監(jiān)測陰道出血量和生命體征，必要時給予縮宮素促進子宮收縮。
2、藥物治療
藥物治療可作為輔助手段，常用藥物包括米非司酮、甲氨蝶呤等。這些藥物能幫助減少胎盤血流供應，促進胎盤組織壞死脫落。藥物治療適用于血流動力學穩(wěn)定的患者，需在醫(yī)生指導下使用并定期監(jiān)測血β-HCG水平和超聲變化。
3、子宮動脈栓塞
子宮動脈栓塞適用于合并大出血的胎盤粘連患者。介入放射科醫(yī)生通過股動脈穿刺插入導管，選擇性栓塞子宮動脈以減少胎盤血流。該方法能有效控制出血，保留子宮功能，但可能導致卵巢功能暫時性減退等并發(fā)癥。
4、宮腔球囊壓迫
宮腔球囊壓迫適用于產(chǎn)后出血的胎盤粘連患者。醫(yī)生將特制球囊置入宮腔并注水膨脹，通過機械壓迫止血。該方法操作簡便、創(chuàng)傷小，可與藥物或栓塞治療聯(lián)合使用，通常留置24-48小時后逐步放水取出。
5、子宮切除術
子宮切除術是胎盤粘連的最后選擇，適用于嚴重植入、無法控制的出血或合并感染等情況。手術方式包括次全子宮切除和全子宮切除，需根據(jù)患者年齡、生育需求及病情嚴重程度綜合決定。術后需長期激素替代治療以緩解更年期癥狀。
胎盤粘連患者治療后應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動至少6周。保持會陰清潔，6周內(nèi)禁止性生活和使用衛(wèi)生棉條。飲食上增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，幫助糾正貧血。定期復查超聲和血常規(guī)，觀察子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道出血或分泌物增多等情況應及時就醫(yī)。哺乳期患者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥，部分藥物可能通過乳汁影響嬰兒。
